一、细菌感染
妊娠期患牙周炎是早产的危险因素[3]。其发病机制可能为牙周炎菌斑中含有如牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌、中间普氏菌、具核梭形杆菌、福赛类杆菌,齿垢密螺旋等微生物,其与细菌性阴道炎致病菌类似,这些细菌及代谢产物可经血液传播至胎盘和宫腔,激发单核/巨噬细胞释放多种促炎性因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）、前列腺素和基质金属蛋白酶（MMP）等,直接刺激子宫平滑肌的收缩导致早产[4]。某些呼吸道感染相关的细菌也可引起早产。肺部感染结核杆菌的孕妇早产发生率高于健康对照组[5]。此外,生殖道中的细菌可经阴道上行传播感染,细菌性阴道病也是增加早产风险的重要因素之一。罗奕巾[6]报道,细菌性阴道病使产妇胎膜早破及早产的发生率增加,并可引起绒毛膜羊膜炎。常见的绒毛膜羊膜炎细菌谱有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等。以B族链球菌为例,早期B族链球菌感染就可抑制胎膜外细胞DNA的复制和修复能力,致胎盘外膜完整性降低,同时还可激活人类胎盘外膜炎症信号通路,使前列腺素E2、MMP-1和MMP-3表达增加,增加早产风险[7]。Romero等[8]认为下生殖道黏膜（阴道和子宫颈）与微生物生态系统之间有紧密联系,同时性激素可以改变下生殖道的微生物群。虽然,细菌性阴道病将增加早产的风险,但是不同种类细菌的影响差异尚不明确。
二、解脲或人型支原体、沙眼衣原体感染
三、真菌感染
早在1958年Benirschke等就报道白色假丝酵母菌感染可引起绒毛膜羊膜炎,进而导致早产和新生儿死亡。Maki等[12]的研究表明,假丝酵母菌性绒毛膜羊膜炎临床上多表现为早产、未足月胎膜早破及无发热的宫颈功能不全。因此,当保留宫内节育器时妊娠、体外受精后妊娠、有宫颈环扎术史或有羊膜穿刺术史的孕妇发生早产时,应考虑是否合并真菌感染。
四、病毒感染
五、寄生虫感染
近年我国妊娠合并寄生虫感染的发生率较低。非洲某些地区由于条件受限,妊娠期疟疾仍是早产的重要影响因素。Xiao等（2015年）对非洲282例孕妇进行观察,结果显示妊娠期疟疾早产率可达9.2%。
六、结 语
早产的病因复杂,机制不明。孕妇感染病原微生物是引起早产的重要原因,其感染的病原微生物谱包括细菌、病毒、真菌、支原体及衣原体等。对育龄期妇女需强调预防的重要性,有条件者应予预防性接种疫苗,一旦孕妇发生病原微生物感染,应在保证母婴安全的前提下进行药物治疗,以降低胎儿早产及相关并发症的发生风险,改善母婴结局。