多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的生殖内分泌紊乱性疾病,以双侧卵巢肿大、多毛与肥胖等为主要的临床表现,是引起无排卵性不孕的主要原因[1]。近年来,肥胖及其代谢生化指标在PCOS发病中的作用越来越引起人们的重视。人组织激肽释放酶结合蛋白（KS）是一种内源性丝氨酸蛋白酶抑制剂,可与激肽释放酶血管舒缓素特异性结合并抑制其功能的发挥。近年研究显示,KS参与了高血压病、变态反应及炎症等病理生理过程[2]。既往研究显示,在败血症、肝炎以及肿瘤患者血浆中 KS 的水平降低,提示 KS 与这些疾病可能有关[3,4]。目前对PCOS患者血清中KS水平与肥胖相关代谢生化指标的相关性并无报道。因此,本文将针对这一科学问题展开讨论,现报告如下。
对象与方法
一、研究对象
选择2018年 8月至2019年2月在我院妇产科就诊的42例PCOS患者为PCOS组,患者均符合鹿特丹标准的PCOS诊断,包括月经稀发或无排卵、临床和（或）生化有高雄激素表现、超声检查见多囊卵巢并排除其他疾病（如肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌肿瘤等）,至少符合上述2项。并选择同期在我院进行健康体检的46名月经正常的育龄期妇女作为对照组。本研究方案经过医院伦理委员会批准,受试者均已签署知情同意书。
二、研究方法
1. 一般资料收集
测量并记录2组受试者的年龄、身高、体质量,计算BMI,BMI =体质量/身高2。
2. 血液样本采集
标本采集严格按照《临床化学检验血液标本的收集与处理》（WS/T225-2002）要求进行,于受试者空腹状态下抽取3 ~ 5 ml肘静脉血,置于干燥管中,标记好患者信息送检验科离心分离血清备用。
3. 血清KS水平检测
采用ELISA测定PCOS组及对照组受试者血清中KS水平,试剂盒购自R&D公司（货号:DY1669）。使用96孔板,严格按照说明书要求的步骤进行操作。以芬兰雷勃酶联免疫检测仪波长 450 nm 处读取标准品和标本各孔光密度（OD）值,对照标准曲线得到各标本 KS 水平。
4. 肥胖相关代谢生化指标检测
使用罗氏Cobas c501全自动生化分析仪,采用免疫比浊法检测PCOS 组及对照组血清中总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL。试剂盒分别购自罗氏公司和日本积水医疗株式会社,严格按照说明书进行操作,在700/505 nm波长处读取OD值,系统自动计算各指标终浓度。
三、统计学处理
应用SPSS 17.0处理数据。正态分布计量资料以$\bar{x}±s$表示,组间比较采用t检验;两个变量之间的相关性分析应用Pearson相关分析。P < 0.05表示差异具有统计学意义。
结果
一、PCOS组和对照组的临床资料比较
PCOS组和对照组受试者年龄、HDL比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与对照组相比,PCOS组的BMI、总胆固醇、甘油三酯、LDL、KS水平均升高（P均< 0.05）,见表1。
表1 PCOS组和对照组的临床资料比较（$\bar{x}±s$±S） |
| 项 目 | 对照组（46名） | PCOS组（42例） | t值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 26.78±2.88 | 26.76±3.02 | 0.027 | 0.978 |
| BMI（kg/m2） | 19.93±2.45 | 22.15±2.98 | 3.830 | < 0.001 |
| 总胆固醇（mmol/L） | 4.39±0.91 | 4.96±1.13 | 2.616 | 0.011 |
| 甘油三酯（mmol/L） | 0.83±0.34 | 1.12±0.57 | 2.928 | 0.004 |
| HDL（mmol/L） | 1.66±0.42 | 1.64±0.35 | 0.241 | 0.809 |
| LDL（mmol/L） | 2.71±0.49 | 3.09±1.15 | 2.048 | 0.044 |
| KS（ng/L） | 708.99±134.31 | 782.94±171.50 | 2.262 | 0.026 |
二、PCOS患者血清中KS水平与各脂代谢指标的相关性分析
讨论
综上所述,PCOS患者血清中KS水平与脂代谢相关指标密切相关,提示两者可能呈正反馈调节,共同促进PCOS的发生,具体机制仍有待进一步研究探讨。