下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在腹盆腔复杂肿瘤手术中的应用（本文刊于2021年9期）
袁小旭1 钟文文2 瞿虎2 叶雷2 尧冰2 马波2 王德娟2 邱剑光2
作者单位：1 519000 珠海，珠海市人民医院 暨南大学附属珠海医院泌尿外科，中山大学附属第六医院泌尿外科进修医师；2 510665 广州，中山大学附属第六医院泌尿外科
通信作者，邱剑光，E-mail: qjg702@qq.com
【摘要】目的 总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法 回顾性分析接受手术治疗的腹盆腔复杂肿瘤且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例，肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例，肾盂癌并淋巴结转移1例，输尿管癌并淋巴结转移1例，肾盂癌术后腹盆腔种植1例，宫颈癌术后转移1例，腹膜后平滑肌肉瘤1例，膀胱癌1例。涉及血管的手术包括：下腔静脉节段性切除5例，右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例， 右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例，下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例，下腔静脉节段性切除+右侧髂髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例，下腔静脉节段性切除+右侧髂髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例，髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成，手术时间570（390～900）min，术中输红细胞4（2～15）单位，输血浆中位数600（150～1800）ml，术后住ICU 0（0～517） h。术后5例出现下肢静脉血栓，4例予以保守治疗后水肿逐渐消退，1例予以介入溶栓治疗。结论 对于复杂的腹盆腔肿瘤，如肿瘤包绕、侵犯或粘连下腔静脉、髂外静脉，可考虑节段性切除累及的主干静脉，单纯结扎且不予重建，虽然术后有发生下肢静脉血栓的风险，但因此而导致的严重不良后果非常见。
【关键词】下腔静脉；髂外静脉；大静脉节段性切除；复杂腹盆腔肿瘤
