摘要: 目的：总结以骨转移瘤为首发表现的前列腺癌临床诊断经验。方法：对18例以骨转移瘤为首发表现的前列腺癌患者的症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料进行回顾性分析。结果：18例患者主要表现为骨骼疼痛13例（72%），有泌尿系症状6例（33%），直肠指诊触及肿块或结节12例（67%）。血清前列腺特异性抗原超过100 μg/L 15例（83%），碱性磷酸酶升高（超过150 U/L）13例（72%）。18例患者X线平片均发现骨质破坏，进一步骨核素扫描见多发、散在、无规律的放射性增高或浓聚灶，提示多发性骨转移瘤，主要见于腰骶椎体、髋骨占89%，伴一处或以上的脏器转移占44%。前列腺穿刺活检均提示腺癌。经追问病史发现前列腺癌诊断线索6例；经影像学检查提示为骨转移瘤，再经相关检查确诊9例；因病理性骨折怀疑骨转移瘤，经实验室检查发现前列腺癌诊断线索，进而行病理检查确诊2例。余1例首诊时仅处理骨转移瘤，直到术后盆腔CT提示前列腺癌及淋巴结肿大时，才行相关检查确诊为前列腺癌。结论：前列腺癌发病隐匿，遇有骨骼疼痛、病理性骨折、消瘦等骨转移瘤症状的老年男性患者，应考虑前列腺癌的可能。