摘要: 病历摘要
　　患者男，23岁，因发作性四肢无力15年、加重1年余于2010年4月3日入我院。患者15年前注射疫苗（具体不详）1个月后，突然出现四肢无力，不能行走，严重至卧床不起，曾于当地医院查血钾低，经补钾治疗后好转。其后多年上述症状反复发作，无明显诱因，每次查血钾低，经补钾治疗可缓解，但均无明确诊断。近1年来发作次数较前增多，于当地多家医院诊治，均排除“甲状腺功能亢进症”。门诊拟“周期性瘫痪”收入病房。起病以来，饮食、睡眠、大小便正常。既往有“心肌炎”病史7年（具体不详），否认有糖尿病、心脏病、肝病、肾病、结核等病史。吸烟7年，每日10～20支。未婚。家族中无类似疾病及其他遗传性疾病患者。
　　体格检查：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），发育正常，体型消瘦，营养中等，自动体位，神志清晰，语言流利，查体合作。全身皮肤黏膜无皮疹、红斑，无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑、结膜、巩膜、瞳孔正常，对光反射灵敏。耳、鼻未见明显异常。口唇无紫绀，张口伸舌无受限，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中。咽无充血，双侧扁桃体不大。颈两侧对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤均等，无增强或减弱，双肺叩诊清音，呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界不大，心率86次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，墨菲征阴性，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。未检查肛门及外生殖器。脊柱无畸形，各椎体无压痛及叩击痛，各关节无压痛，活动尚可，四肢肌肉轻压痛，四肢肌力Ⅳ+级，无感觉异常，双下肢无水肿。双侧肱二、三头肌、跟腱、膝腱反射均存在，无亢进或减弱，双侧巴宾斯基征、克匿格征均阴性。
　　实验室及辅助检查：血红蛋白179 g/L，红细胞4.2×1012/L，白细胞11.2×109/L，血小板193×109/L。尿pH值8.02，尿蛋白（－），尿潜血（－）。ALT 18.7 U/L（本院正常参考值0～40 U/L，AST 32.3 U/L（0～40 U/L）；血糖6.05 mmol/L（3.9～6.1 mmol/L）；血肌酐147.5 μmol/L（60～132.6μmol/L）。血钾 2.3 mmol/L（3.5～5.5 mmol/L），血氯 92.67 mmol/L（96～108 mmol/L），血钙 1.8 mmol/L（2.03～2.7 mmol/L），血镁 0.71 mmol/L（0.7～1.15 mmol/L）。免疫球蛋白IgA 1.12 g/L（0.72～4.29 g/L），IgG 14.17 g/L（8～17 g/L），IgM 1.28 g/L（0.29～3.44 g/L）；补体因子C3 1.21 g/L（0.78～2.1 g/L），C4 0.39 g/L（0.17～0.48 g/L）。ESR 3 mm/h。C反应蛋白4 mg/L（0～8 mg/L）；RF（－）；抗O（－）。乳酸脱氢酶269.8 U/L（115～220 U/L），人α羟基丁酸脱氢酶178.1 U/L（72～182 U/L），肌酸激酶932.48 U/L（26～196 U/L），肌酸激酶同工酶14.74 U/L（0～24 U/L）。所有免疫抗体均正常。心电图、腹部超声及CT均无异常。