摘要: 目的：比较异基因外周造血干细胞移植(Allo-PBSCT)、异基因骨髓移植(Allo-BMT)及Allo-PBSCT和Allo-BMT混合移植3种不同的移植方式治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床效果。方法：37例SAA患者接受了同胞人类白细胞抗原（HLA）全相合异基因干细胞移植，其中Allo-PBSCT组11例，Allo-BMT组14例，混合移植组12例。观察所有患者移植近期中性粒细胞（Neu）和血小板的造血时间、短小片断重复序列（STR）植入状况、粒细胞缺乏（粒缺）合并感染的发生率、急慢性移植物抗宿主病（GvHD）发生率，以及远期3年植入失败率、病死率和无病生存率。结果：Allo-PBSCT组、Allo-BMT组、混合移植组的Neu造血时间分别为（13.5±2.3） d、(21.2±3.5) d和(14.7±2.4) d，血小板造血时间分别为（24±4） d、(22±5) d和(23±5) d，Allo-PBSCT组和混合移植组的Neu造血时间均短于Allo-BMT组（P均<0.05），而3组间血小板平均造血时间比较差异无统计学意义。3组所有患者在移植+28 d时检测STR均证实为完全供者嵌合体。Allo-PBSCT组和混合移植组粒缺合并感染发生率分别为9%和17%，均明显低于Allo-BMT组的57%（P均<0.05）；Allo-PBSCT组GvHD总发生率（包括急性和慢性）为36%，与均无GvHD发生的Allo-BMT组及混合移植组比较，差异具统计学意义（P均<0.05）；Allo-PBSCT组3年的植入失败率、病死率和无病生存率分别为36%、9%和64%，混合移植组和Allo-BMT组所有患者3年内均无病生存、STR均表现为稳定植入，Allo-PBSCT组3年植入失败率高于混合移植组和Allo-BMT组（P均<0.05），3年无病生存率低于混合移植组和Allo-BMT组（P均<0.05）。结论: 在上述3种不同的移植方式中，混合移植同时具有Neu重建快、粒缺合并感染发生率低、GvHD发生率和植入失败发生率低、无病生存率高等优点，临床上可以优先考虑采用此方式进行治疗。