老年重症急性胰腺炎的临床特点及治疗——附46例分析

新医学 ›› 2009, Vol. 40 ›› Issue (4) : 233.

论著

老年重症急性胰腺炎的临床特点及治疗
——附46例分析

赵开庆

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摘要

目的：总结老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的临床特点和治疗方法。方法：对46例老年SAP住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 本组老年SAP占同期收治SAP的40%（46/115）。病因构成：胆源性疾病占43%(20/46)，暴饮暴食占20%(9/46)，不明原因占37%(17/46)。临床特点：呕吐21例（46%）、腹胀19例（41%）、腰背部疼痛11例（24%）、黄疸5例（11%），上腹部疼痛9例（20%）。上腹部压痛20例(43%)、全腹明显压痛和反跳痛4例（9%）、腹水征2例（4%）、肠鸣音减弱27例(58%)、肠鸣音消失11例（24%）。血清淀粉酶升高19例（41%），尿淀粉酶升高21例（46%）。CT、B超检查阳性率分别为89%和80%。并发症发生率为76%（35/46），误诊率为20%（9/46）。46例中内科非手术综合治疗36例，手术治疗10例。全组死亡20例，病死率为43%。结论：老年SAP的主要病因是胆源性疾病和暴饮暴食，其症状不典型，无明显腹膜刺激征，实验室检查无特异性，且并发症多、易误诊、病死率高，CT、B超检查可辅助诊断。老年SAP以内科非手术综合治疗为主，但有手术指征者应尽早手术，以改善患者预后。