功能性颈清扫术治疗复发第3鳃裂瘘管15例临床分析

新医学 ›› 2009, Vol. 40 ›› Issue (4) : 235.

论著

覃丽玲; 吴旋;苏振忠

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摘要

目的：总结复发第3鳃裂瘘管的诊治经验，以期提高该病的治愈率。方法：回顾性分析15例复发第3鳃裂瘘管的临床诊治资料，包括术前辅助检查和手术治疗经过及疗效。结果：15例均有外瘘口，术前瘘管外瘘口注入碘油或口服碘油摄片，11例明确提示瘘管走向及内瘘口位于梨状窝（73%），4例（27%）外瘘口注入碘油时有阻力，部分碘油进入管腔内，未显示内瘘口。术前于外瘘口注入亚甲蓝示踪，4例因瘢痕、粘连瘘管内皮脂样分泌物阻塞染色剂不能到达瘘管远端, 术中发现染色仅限于外瘘口周围，11例术中见切除瘘管组织中有亚甲蓝染色。所有患者按功能性颈清扫术式完成手术。术后Ⅰ期愈合14例，切口感染1例经换药治愈。15例随访1年均无复发，治愈率为100%。结论：术前碘油造影等影像学检查及术前瘘管内注入亚甲蓝示踪明确诊断和制定手术方案是必要的。手术彻底切除病变是是避免复发的关键, 功能性颈清扫术是治疗复发第3鳃裂瘘管的一种安全、有效的方法。