发热、头痛、淋巴结肿大——查房选录（342）

新医学 ›› 2010, Vol. 41 ›› Issue (12) : 775.

查房选录

发热、头痛、淋巴结肿大
——查房选录（342）

黄茂梁;林瑞祥;陈胜

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摘要

病历摘要
　　患者男，51岁，农民。因反复畏寒、发热，伴头痛、全身酸痛13 d于2010年2月2日入院。患者于2010年1月20日中午淋雨，当日夜间出现畏寒、发热，伴寒战，并感头部胀痛、较剧烈，全身肌肉及膝关节酸痛，乏力，咽痛，偶有干咳，无意识模糊，无胸闷、气促、心悸，无腹痛、腹泻、呕吐，无腰痛、尿频、尿急。就诊于当地卫生院，查血白细胞16.8×109/L，中性粒细胞0.80，尿蛋白（+），予“消炎、退烧、输液”等处理（具体不详），体温可降至37℃左右，伴出汗，但每于夜间体温再次升高至39℃～39.5℃，反复10余日。遂转来我院诊治，以“发热原因待查”收入院。发病以来精神、食欲较差，小便色黄，尿量略减，大便正常，体重无明显减轻。起病前3周均在当地（福建闽清）山区劳动。既往史：1979年曾患甲型病毒性肝炎，后治愈；否认有结核等传染病史，无高血压病、心瓣膜病、糖尿病等慢性病史，无外伤、手术史及输血史，无毒物及化学品接触史。家族史无特殊。