对象与方法
一、研究对象
选择2019年1月至2021年12月在中山大学附属第三医院门诊和住院就诊的1428例过敏性疾病学龄前患儿为研究对象，就诊时均检测了过敏原sIgE。其中男872例、女556例，年龄3个月~6岁，门诊就诊者998例、住院者430例。纳入标准：被诊断为变应性鼻炎、变应性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹或食物过敏并接受了血清sIgE复查的0~6岁患儿。排除标准：合并严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病）、恶性病、慢性感染性疾病及已进行变应原特异性免疫治疗者。本研究获中山大学附属第三医院伦理委员会批准（批件号：中大附三医伦[2021]02-296-01）。患儿家属均知情同意。
二、方法
患儿就诊当日采集其静脉血2 mL，分离血清，采用德国欧蒙医学诊断有限公司的吸入性及食入性sIgE检测试剂盒（欧蒙印迹法）进行检测。严格按照试剂说明书进行检测和结果判读。结果标准如下，0级：< 0.35 kUA/L； 1级： 0.35~0.70 kUA/L；2级： 0.70~3.50 kUA/L； 3级： 3.50~17.50 kUA/L；4级： 17.50~50.00 kUA/L； 5级： 50.0~100.0 kUA/L； 级：>100.0 kUA/L。1~6级判断为阳性，≥2级被认为有临床意义，≥5级为高度过敏。吸入性过敏原包括尘螨组合（屋尘螨、粉尘螨）、霉菌组合（点青霉、分枝孢霉、烟曲霉及交链霉）、蟑螂、动物毛发（猫毛、狗毛）、草花粉组合（艾蒿、普通豚草、葎草）及树花粉组合（柳树、杨树及榆树） ；食入性过敏原包括牛奶、鸡蛋白、海鲜组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）、牛肉/羊肉、花生、黄豆。将儿童按年龄段分为<1岁组、1~3岁、4~6岁组。按sIgE检测结果分为：单一过敏（1种sIgE阳性）、双重混合过敏（2种sIgE阳性）、多重混合过敏（3种及以上sIgE阳性）。
三、统计学处理
采用SPSS 26.0进行统计分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
结果
一、不同性别患儿过敏原sIgE阳性分布情况
不同性别患儿吸入性及食入性过敏原阳性率比较差异均有统计学意义 （χ2 = 4.592、P < 0.05，χ2 = 5.923、P < 0.05）。吸入性过敏原以尘螨组合的sIgE阳性率最高，达到29.8%，男性患儿较女性患儿易感（P < 0.05）；其次为动物毛发、霉菌组合、蟑螂、草花粉组合及树花粉组合，不同性别阳性率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白及海鲜为主，其中对于牛奶，男性患儿较女性患儿易感（P < 0.01），鸡蛋白、海鲜组合、牛肉/羊肉、花生、大豆不同性别的阳性率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。见表1。
表1 不同性别患儿过敏原阳性分布情况[例（%）] |
| 过敏原 | 男（872例） | 女（556例） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 吸入过敏原阳性率 | 427（49.0） | 240（43.2） | 4.592 | 0.032 |
| 尘螨组合 | 278（31.9） | 147（26.4） | 4.690 | 0.030 |
| 动物毛发 | 77（8.8） | 46（8.3） | 0.134 | 0.715 |
| 霉菌组合 | 49（5.6） | 36（6.5） | 0.444 | 0.505 |
| 蟑螂 | 23（2.6） | 11（2.0） | 0.635 | 0.426 |
| 草花粉组合 | 21（2.4） | 7（1.3） | 2.333 | 0.170 |
| 树花粉组合 | 17（1.9） | 9（1.6） | 0.208 | 0.691 |
| 食入过敏原阳性率 | 295（33.8） | 154（27.7） | 5.923 | 0.015 |
| 牛奶 | 188（21.6） | 86（15.5） | 8.126 | 0.004 |
| 鸡蛋白 | 57（6.5） | 32（5.8） | 0.348 | 0.555 |
| 海鲜组合 | 50（5.7） | 36（6.5） | 0.329 | 0.566 |
| 牛肉/羊肉 | 24（2.8） | 22（4.0） | 1.580 | 0.221 |
| 花生 | 12（1.4） | 15（2.7） | 0.397 | 0.528 |
| 大豆 | 11（1.3） | 6（1.1） | 0.096 | 0.757 |
二、不同年龄段患儿过敏原阳性分布情况
尘螨组合、动物皮毛、霉菌组合的sIgE阳性率随患儿年龄增长呈上升趋势（P均< 0.05）；蟑螂、草花粉组合、树花粉组合的sIgE阳性率在不同年龄组间比较均无统计学意义（P均> 0.05）。牛奶、鸡蛋白的sIgE阳性率随患儿年龄增长呈降低趋势（P均< 0.05），海鲜的sIgE阳性率随患儿年龄增长呈先上升后下降趋势（P < 0.05）。年龄<1岁的婴儿过敏原主要为牛奶、鸡蛋白等食入性过敏原，牛奶和（或）鸡蛋sIgE阳性者占同年龄患儿的61.2%，随着患儿年龄的增长，食入过敏原的sIgE阳性率下降，取而代之的是尘螨组合、动物毛发等吸入性过敏原。见表2。
表2 不同年龄段患儿过敏原阳性分布情况 [例（%）] |
| 过敏原 | <1岁组（219例） | 1~3岁组（463例） | 4~6岁组（746例） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 尘螨组合 | 21（9.6） | 94（20.3） | 310（41.6） | 112.084 | <0.001 |
| 动物毛发 | 11（5.0） | 33（7.1） | 79（10.6） | 8.588 | 0.014 |
| 霉菌组合 | 5（2.3） | 17（3.7） | 63（8.4） | 17.849 | <0.001 |
| 蟑螂 | 6（2.7） | 9（1.9） | 19（2.5） | 0.590 | 0.744 |
| 草花粉组合 | 3（1.4） | 9（1.9） | 16（2.1） | 0.377 | 0.839 |
| 树花粉组合 | 5（2.3） | 8（1.7） | 13（1.7） | 0.479 | 0.827 |
| 牛奶 | 89（40.6） | 111（24.0） | 74（9.9） | 113.159 | <0.001 |
| 鸡蛋白 | 45（20.5） | 23（5.0） | 21（2.8） | 92.972 | <0.001 |
| 海鲜 | 14（6.4） | 41（8.9） | 31（4.2） | 11.212 | 0.004 |
| 牛肉/羊肉 | 12（5.5） | 17（3.7） | 17（2.3） | 6.009 | 0.052 |
| 花生 | 6（2.7） | 9（1.9） | 12（1.6） | 1.178 | 0.599 |
| 大豆 | 3（1.4） | 6（1.3） | 8（1.1） | 0.404 | 0.841 |
三、不同年龄段患儿混合过敏分布情况
不同年龄阶段均以混合过敏为主，<1岁组混合过敏患儿占38.8%，1~3岁组混合过敏患儿占43.6%，4~6岁组混合过敏患儿占47.1%，多重混合过敏随患儿年龄的增长呈增长趋势。见表3。
表3 不同年龄段患儿混合过敏分布情况[例（%）] |
| 分 组 | 过敏原阴性 | 单一过敏 | 双重混合过敏 | 多重混合过敏 | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| <1岁组（219例） | 92（42.0） | 42（19.2） | 48（21.9） | 37（16.9） | 53.187 | <0.001 |
| 1~3岁组（463例） | 221（47.7） | 40（8.6） | 92（19.9） | 110（23.8） | ||
| 4~6岁组（746例） | 357（47.9） | 38（5.1） | 135（18.1） | 216（29.0） |
四、常见过敏原致敏等级分布情况
分析患儿食入性过敏源前3位和吸入性过敏原前4位的致敏等级分布情况。尘螨组合致敏时，患儿易发生高度过敏，5级及6级占比为18.1%；其次是动物毛发；再次为霉菌组合、蟑螂、草花粉组合和树花粉组合，其致敏等级以1级及2级为主。食入性过敏原主要为牛奶、鸡蛋白，致敏等级多以 1、2 级为主；其次为海鲜组合，致敏等级比较分散，轻度及高度同时存在，5级及6级占比为33.7%；再次为牛肉/羊肉、花生、大豆。见表4。
表4 患儿常见过敏原致敏等级分布情况[例（%）] |
| 过敏原 | 例数 | 1级 | 2级 | 3级 | 4级 | 5级 | 6级 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 尘满组合 | 425 | 54（12.7） | 102（24.0） | 128（30.1） | 64（15.1） | 37（8.7） | 40（9.4） |
| 动物毛发 | 123 | 48（39.0） | 39（31.7） | 26（21.1） | 6（4.9） | 2（1.6） | 2（1.6） |
| 霉菌组合 | 85 | 61（71.8） | 20（23.5） | 4（4.7） | 0 | 0 | 0 |
| 蟑螂 | 34 | 16（47.1） | 7（20.6） | 10（29.4） | 1（2.9） | 0 | 0 |
| 草花粉组合 | 28 | 12（42.9） | 15（53.6） | 1（3.6） | 0 | 0 | 0 |
| 树花粉组合 | 26 | 11（42.3） | 13（50.0） | 2（7.7） | 0 | 0 | 0 |
| 牛奶 | 274 | 164（59.9） | 99（36.1） | 9（3.3） | 2（0.7） | 0 | 0 |
| 鸡蛋白 | 89 | 43（48.3） | 28（31.5） | 16（18.0） | 2（2.2） | 0 | 0 |
| 海鲜组合 | 86 | 22（25.6） | 16（18.6） | 12（14.0） | 7（8.1） | 11（12.8） | 18（20.9） |
| 牛肉/羊肉 | 46 | 15（32.6） | 28（60.9） | 3（6.5） | 0 | 0 | 0 |
| 花生 | 27 | 13（48.1） | 12（44.4） | 1（3.7） | 1（3.7） | 0 | 0 |
| 大豆 | 17 | 9（52.9） | 6（35.3） | 2（11.8） | 0 | 0 | 0 |
讨论
另外，本研究结果显示，尘螨组合的致敏等级5级及6级占比达18.1%，男性患儿易感，提示本组患儿对尘螨组合过敏时易出现临床症状，产生高滴度的特异性抗体。本组患儿食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白及海鲜为主，男性患儿对牛奶的易感性高于女性患儿，海鲜的致敏等级5级及6级占比1/3以上，可能与本市属于沿海城市，海产品丰富，儿童进食较多海鲜等因素有关。另外，本组患儿动物毛发的sIgE阳性率仅次于尘螨，高于厦门、山东等地的研究结果，其原因可能与本地区年轻人饲养宠物的人数增多，导致患儿暴露在充满动物皮毛过敏原环境中的概率增大有关[12,14]。尽管动物毛发在本组患儿中的致敏等级以轻度为主，但仍存在高达5级及6级的情况，故需要警惕对动物毛发高度过敏的患儿的过敏症状，同时需采取措施防止轻度过敏患儿进展为重度的可能。
综上所述，本院学龄前儿童过敏性疾病以混合过敏为主，且不同性别、不同年龄段过敏原sIgE阳性率各有差异。本研究结果有助于掌握本地区儿童过敏原的分布特点，为针对性指导和预防提供理论依据。婴儿期应注意食物性过敏引起的过敏症状，及时规避易过敏食物，减轻过敏症状。幼儿期应注意吸入性过敏原引起的过敏症状，减少过敏原暴露的概率，减轻过敏症状。