变应性肉芽肿血管炎临床及病理特点分析——附12例报告

新医学 ›› 2009, Vol. 40 ›› Issue (7) : 471.

论著

变应性肉芽肿血管炎临床及病理特点分析
——附12例报告

陈美兰;曾勉

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摘要

目的：探讨变应性肉芽肿血管炎的临床及病理特点，以提高对该病的诊治水平。方法：收集12例变应性肉芽肿血管炎患者的病历资料，总结其临床表现及病理特点。结果与结论：12例中，发热10例（83%）。累及神经系统9例（75%），呼吸系统8例（67%），肾脏8例（67%），心脏7例（58%），皮肤5例（42%）。支气管哮喘4例（33%），均发生在血管炎前期，从哮喘到进入血管炎期的中位时间为42个月。外周血白细胞增高10例（83%），嗜酸性粒细胞显著增高9例（75%），IgE升高9例（75%），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性3例（25%，均同时合并肾脏损害）。确诊为CSS之前误诊为哮喘4例。12例患者共行20例次病理活检，表现为嗜酸性粒细胞浸润11例次（55%），肉芽肿5例次（25%），血管炎2例次（10%），嗜酸性粒细胞浸润伴有坏死性血管炎1例次（5%），正常1例次（5%）。12例均用肾上腺皮质激素（激素）和环磷酰胺治疗，有效率达92%。变应性肉芽肿血管炎常有多系统受累，哮喘多发生在血管炎前期，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性者多合并肾脏损害，采用激素以及免疫抑制剂治疗的疗效良好。