新医学

Select

腹痛、腹泻、发热、消瘦
——查房选录（310）

陈叶青;周国华;周红宇;王晟宏;戈立东

. 2008, 39(5): 281.

摘要 ( )

可视化

Select

头孢菌素类抗生素致过敏2例

刘秀娟

. 2008, 39(5): 284.

摘要 ( )

可视化

Select

加强儿童和青少年超重的预防与治疗

马长生;乔岩

. 2008, 39(5): 285.

摘要 ( )

可视化

Select

应用内镜清除食管环咽肌处异物1例体会

王伟山

. 2008, 39(5): 287.

摘要 ( )

可视化

Select

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的多中心、随机、部分双盲和安慰剂对照研究

谢冬英1;贾继东2;计焱焱3;李莉4;党双锁5;谭德明6;雷春亮7

. 2008, 39(5): 288.

摘要 ( )

可视化

目的：评价阿德福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法：进行52周的多中心、随机、部分双盲及安慰剂对照临床研究。试验组119例在0～52周予阿德福韦10 mg/d，对照组118例在0～12周（双盲对照期）予安慰剂10 mg/d，第13～52周（开放治疗期）接受阿德福韦10 mg/d。分别于治疗0、2、4、8、12、16、28、40及52周复查，除16周和28周外，均检测HBV血清标志物及HBV DNA水平，观察2组治疗期间HBV血清标志物、HBV DNA及ALT水平的变化及不良反应的发生情况。结果：双盲对照期结束时，试验组和对照组HBV DNA水平分别较基线下降2.9和0.6 log10copy/mL（P<0.01），HBV DNA阴转率分别为28.8%和3.4%（P<0.01），ALT复常率分别为46.0%和27.0%（P<0.01）。开放治疗期结束时试验组和对照组HBV DNA水平的平均对数值分别较基线下降3.9和3.8 log10copy/mL，HBV DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应轻微，无发生明显肾损害的病例。结论：阿德福韦能明显抑制慢性乙肝患者的HBV DNA复制，促进ALT复常，且有良好的耐受性。

Select

改良肛管扩张术治疗肛管狭窄应用探讨
　　　　　　　　　　　　　　　——附2 373例报告

张君曼1;邹建民2;李艳玲3

. 2008, 39(5): 291.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨改良肛管扩张术治疗肛管狭窄的疗效。方法：对2 373例肛管狭窄患者行改良肛管扩张术——肛管外括约肌皮下部分增厚肌筋膜部分切除和松解术，无采用微型小切口，观察患者术后疗效。结果：手术时间30～55 min,中位时间39 min；术程顺利2 340例，术中并发较多出血量33例，给予相应的止血处理后均能顺利完成手术，总出血量1～4 mL，中位数2 mL。随访10～12个月，无1例肛门失禁，再发肛管狭窄8例，经再次手术后治愈，肛门皮肤皲裂4例，采用外涂药膏后均好转。余2361例患者均治治愈，无再发肛门狭窄。结论：改良后肛管扩张术治疗肛管狭窄手术简单、出血较少、并发症发生率低。

Select

肾脏占位性病变38例误诊原因分析

郑伏甫；梁月有；戴宇平；郑克立

. 2008, 39(5): 293.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨不典型肾脏占位性病变的误诊原因，降低误诊率。方法：总结分析38例不典型肾脏占位性病变误诊病例的临床资料，结合其临床表现及影像学特点，分析其误诊原因。结果：38例中，无症状10例，腰痛不适19例，镜下或肉眼血尿5例，发热4例。影像学表现不典型，经病理活组织检查（活检）证实肾癌误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤7例；肾脏良性占位病变为误诊为肾癌31例，其中肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血14例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例，肾多发性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。结论：不典型肾脏占位性病变的临床症状及影像学表现均不典型，术前需采用B超引导下穿刺活检或术中冰冻病理切片是避免误诊的关键。

Select

白细胞滤器在临床输血中的应用价值
——附50例报告

刘相富；林东军；刘文达；刘贵连；覃雪玲

. 2008, 39(5): 295.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨白细胞滤器在临床输血中的应用价值。方法：将需要输血治疗的100例患者随机分为2组，实验组50例，所输血液先使用白细胞滤器滤过，对照组50例，所输血液不用白细胞滤器滤过。观察2组的输血反应，并分析实验组所输血液成分在应用白细胞滤器前后的变化。结果：白细胞的滤过率为（98.5±1.1）%，血小板的滤过率为（77.6±2.7）%，红细胞的回收率为（93.5±2.3）%，滤过前后反映红细胞功能的平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度和容积分布宽度无明显改变（P﹥0.05），滤过后甘油三脂和LDL-C明显降低(P﹤0.01)。实验组输血反应的发生率为2%,对照组为20%，实验组的输血反应发生率低于对照组(P﹤0.01)。结论：白细胞滤器能高效回收红细胞，对红细胞的数量、功能无明显影响，能有效滤除白细胞、血小板和血脂，减少输血反应的发生率，降低临床输血的风险。

Select

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

邓娟；赵丽娜；王家伟；姜在波；戚朝秀

. 2008, 39(5): 297.

摘要 ( )

可视化

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3月～24月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的理想方法。

Select

阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性及其与RAAS的关系
——附24例报告

穆敏；韩波；刘朝霞；柳宏波；袁辉；宋蕊蕊

. 2008, 39(5): 300.

摘要 ( )

可视化

目的：了解阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）患儿的心率变异性（heart rate variability，HRV）的特点及其与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）的关系。方法：对28例PSVT患儿（研究组）和30名健康儿童（对照组）进行24 h动态心电图监测和HRV分析，并检测外周血中肾素、血管紧张素Ⅱ（angiotensin，AngⅡ）和醛固酮的活性，分析两者的相关关系。结果：研究组24 h内正常窦性心搏间期的标准差、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率均明显降低，AngⅡ活性明显增加，与正常对照组比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）；上述3项指标与AngⅡ呈负相关（r值分别为－0.438、－0.592、－0.786，P﹤0.01）。结论：PSVT患儿存在自主神经系统的失衡，以迷走神经功能降低为主，其RAAS也存在异常，且HAV异常与RAAS 两者关系密切。

Select

重症监护病房医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药性分析
——附128株检测分析

翁育清;郭欣然;李俊;郑渠

. 2008, 39(5): 302.

摘要 ( )

可视化

目的: 了解ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药情况，为合理应用抗菌药物提供参考。方法: 对从115例ICU医院内获得性下呼吸道感染病人送检标本中分离出的革兰阴性杆菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行数理分析。结果: 该组革兰阴性杆菌中，数量位于前4位的依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌。该组革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南-西司他汀钠、哌拉西林钠-他唑巴坦钠的耐药率较低，对头孢噻吩、头孢呋辛钠、阿莫西林、替卡西林的耐药率较高，其中对第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药的耐药率均超过60%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶率分别为37%和29%。结论: ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌较为多见，该类细菌对常用抗菌药物尤其第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的耐药率较高，为此必须加强对ICU病原菌的耐药性监测，限制第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的过度使用。

Select

广东东莞市某基层医院医务人员焦虑、抑郁与个性特征的关系研究
——附98份调查报告

吴润桂;关念红;李志雄;梁少威;周丽媚

. 2008, 39(5): 304.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨基层医院医务人员焦虑、抑郁发生情况及其与个性特征的关系，为有针对性开展心理健康教育提供参考。方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及EPQ对某镇医院98名医务人员进行问卷调查，对调查结果进行分析。结果：接受调查的医务人员焦虑、抑郁的检出率分别为10%和26%，其中男性焦虑检出率为18%（7/40），女性为5%（3/58），男性与女性的焦虑检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。抑郁者较无抑郁者内向，情绪稳定性更差。结论：基层医务人员存在焦虑、抑郁等心理问题，此应引起基层医院管理者的重视。

Select

双侧肾错构瘤单侧破裂出血伴巨大血肿的介入检塞联合保肾手术治疗

——附5例报告

李春茂1；邹自灏2;黄伟佳2；李育斌2

. 2008, 39(5): 305.

摘要 ( )

可视化

Select

苯那普利对应用链霉素的糖尿病并肺结核患者的肾脏保护作用
——附52例报告

韩亚安；李世明；张朋

. 2008, 39(5): 307.

摘要 ( )

可视化

目的：观察苯那普利对应用链霉素的糖尿病并肺结核患者的肾脏保护作用。方法：将103例糖尿病并肺结核患者分为治疗组（52例）与对照组（51例）。两组患者均应用预混胰岛素（诺和灵）控制血糖，抗结核方案均含链霉素。治疗组在强化治疗期间加服苯那普利10 mg 口服，1次/日。2组均治疗2个月。观察2组患者强化治疗前及强化治疗结束时尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血清肌酐、血尿素氮、血糖、血钾、血压的变化情况。结果：治疗组上述各项指标治疗前后无明显变化；对照组尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白显著增加。结论：苯那普利对应用链霉素糖尿病并肺结核患者有一定的肾脏保护作用。

Select

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾32例报告

苏清华1；湛海伦2；蔡育彬2；李健1；高新2

. 2008, 39(5): 309.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效。方法:采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗32例多囊肾患者，观察治疗前后腰部疼痛等症状，以及血压、肾功能等指标的变化。结果：31例顺利完成手术，余1例（开展手术早期治疗者）在术中无严重手术并发症及死亡。术后随访3～36个月，患者疼痛、感染明显减轻或消失，肾功能、血压明显改善，B超、CT均未发现囊肿复发。结论: 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾方法安全可靠、创伤小、恢复快，近期可减轻患者疼痛，改善肾功能、血压。

Select

肾移植术后并发结核病的诊断与治疗
——附33例报告

傅红梅；王云南；刘龙山；王长希；郑闽莉

. 2008, 39(5): 311.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨肾移植术后结核病的特点及其诊断与治疗。方法：对33例肾移植术后结核病患者的临床资料进行数理分析。结果：33例中肺结核30例，肺外结核3例。多以长时间发热为首发、主要的临床表现，伴咳嗽26例，以轻度干咳为主，45%（15/33）患者于术后1年内发病。20例患者经病原学或组织病理学确诊。治疗首选一线抗结核药物，肺结核疗程6～12个月，合并肺外结核者疗程12～18个月。10例患者死亡；19例治愈，随访2年无复发；4例仍在治疗中。结论：肾移植术后结核病以肺结核为主，可合并肺外多部位结核，临床症状隐匿而不典型。对肾移植术后发热、咳嗽患者应及时行相关检查以明确诊断，治疗须兼顾抗结核与抗排斥两方面。

Select

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折
——附19例报告

邹宗望；杨美高；冯兢；吕振业；戈洁梦

. 2008, 39(5): 313.

摘要 ( )

可视化

目的：观察可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：对19例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉内固定治疗。结果：19例患者均治愈出院，优良率达95%，所有患者随访至撰稿日，情况均良好，无发生其他并发症。结论：可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便，疗效可靠，是治疗该症的理想方法。

Select

鼻内镜下鼻骨骨折复位术20例报告

梁伟英;甘嘉裕;党华;柴丽萍

. 2008, 39(5): 315.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨鼻内镜下鼻骨骨折复位术的疗效。方法：对20例鼻骨骨折患者于鼻内镜直视下行局部浸润麻醉、复位术及鼻腔填塞。结果：所有患者术程顺利。鼻内填塞物于术后48～60 h后取出。19例患者1次治愈，余1例粉碎性鼻骨骨折患者取出填塞凡士林纱后1日鼻骨发生塌陷，再次于鼻内镜下行手术，填入膨胀海绵，延长填塞时间到72 h后取出填塞物，未再发生塌陷。20例患者在取出鼻腔填塞物后3～5日出院。随诊3个月，所有患者鼻骨骨折愈合良好，外鼻无畸形，前鼻镜下检查鼻中隔无偏曲或血肿。仅有5例（25%）有鼻塞症状影响呼吸睡眠，10例（50%）轻微鼻塞，于术后1～2个月自行恢复，无需特殊治疗。结论：鼻内镜下鼻骨骨折复位术疗效较好，可作为鼻骨骨折复位治疗的新选择。

Select

Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值
——附93例分析

朱鸣萍;杨瑾

. 2008, 39(5): 318.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值。方法：205例持续性枕横位产妇随机分成2组，观察组(93例)采用Kielland产钳旋转胎头，对照组（112例)则采用徒手旋转胎头，其后，2组均采用Kielland产钳牵引娩出胎儿。比较2种方法的成功率及母体、新生儿损伤的发生率。结果：观察组93例均顺利分娩，成功率为100%；对照组100例顺利分娩，成功率为89％，2组手术成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组母体损伤(包括子宫颈裂伤、阴道壁血肿、会阴切口感染)以及新生儿损伤(头皮血肿、面部皮肤擦伤)的发生率均明显低于对照组(P<0.05～0.01)。结论:持续性枕横位时用Kielland产钳旋转胎头效果较好，可有效降低剖宫产率，提高阴道分娩的成功率。

Select

院前心肺复苏成功的相关因素分析

——附86例报告

陈英；黄大海；王清鸣；陈友红；陈慧

. 2008, 39(5): 320.

摘要 ( )

可视化

Select

毛细支气管患儿血清白介素-4，干扰素-γ的水平及临床意义
——附40例报告

唐书生；钟永红；朱炜春

. 2008, 39(5): 321.

摘要 ( )

可视化

目的:观察呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎患儿血清白介素-4，干扰素-γ水平的变化，探讨其在毛细支气管炎发病中的作用。方法：将40例住院毛细支气管炎患儿作为观察组，收集门诊体检健康的儿童20例为对照组，检测2组的白介素-4，干扰素-γ水平，比较2组的差异。结果：观察组急性期血清白介素-4水平显著高于其恢复期和对照组，而干扰素-γ水平明显低于恢复期和对照组（均为P﹤0.05）。结论：毛细支气管炎患儿存在细胞因子分泌失衡，检测白介素-4，干扰素-γ水平，对异常者及早进行干扰可能会减少其发展为支气管哮喘的几率。

Select

中药熏蒸佐治强直性脊柱炎30例临床研究

帖泰

. 2008, 39(5): 323.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨中药熏蒸佐治强直性脊柱炎的疗效。方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组、对照组各30例。在均给予改善病情药物的同时，治疗组采用中药熏蒸治疗，对照组服用非激素类抗炎止痛药物治疗，疗程均为两个月。结果：治疗组总有效率为90.0％，对照组总有效率为86.7％，在改善脊柱功能及迅速缓解症状方面治疗组明显优于对照组。结论：中药熏蒸在强直性脊柱炎治疗中起重要作用，值得临床推广应用。

Select

蒙脱石防治红霉素所致胃肠道反应40例疗效观察

刘春圣

. 2008, 39(5): 324.

摘要 ( )

可视化

上呼吸道感染的患儿80例，分为治疗组和对照组各40例。2组均给予红霉素25～30 mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次。疗程7～14日。治疗组在每次静脉滴注前半小时按患儿年龄加服适量蒙脱石冲剂1.5～3 g，观察2组治疗后胃肠道反应的发生情况。结果显示，治疗组胃肠道反应的发生率为15%（6/40），对照组相应为75%（30/40），2组比较差异有统计学意义（P﹤0.01），说明蒙脱石对防治红霉素胃肠道反应疗效确切。

Select

胃腺癌合并胃间质瘤1例报告

李宇

. 2008, 39(5): 326.

摘要 ( )

可视化

Select

急性胃扩张的诊治

任明

. 2008, 39(5): 327.

摘要 ( )

可视化

Select

肾上腺皮质激素在急性呼吸窘迫综合征中的应用现状

黄书然；曾勉

. 2008, 39(5): 329.

摘要 ( )

可视化

炎症反应、肺组织损伤、纤维化是ARDS的主要发展机制。而肾上腺皮质激素(激素)具有抑制炎症反应、减轻细胞因子对组织的损伤和抑制纤维化等作用。该文就ARDS的病理生理学机制、激素在ARDS中的抗炎抗纤维化作用、激素在ARDS中的应用及存在的争议作一综述，以供临床参考。

Select

A﹑C群脑膜炎球菌结合疫苗致过敏性紫癜1例

李德忠；郑春艳

. 2008, 39(5): 331.

摘要 ( )

可视化

Select

肌萎缩侧索硬化症（上）

姚晓黎；刘　强

. 2008, 39(5): 332.

摘要 ( )

可视化

Select

危重患者胰岛素强化治疗的研究进展

罗金龙；李树生

. 2008, 39(5): 334.

摘要 ( )

可视化

Select

新生儿窒息的临床研究现状及进展
──儿科疾病(14)

谢衍铭

. 2008, 39(5): 336.

摘要 ( )

可视化

Select

脑静脉系统血栓形成的影像学诊断

谭小月；罗柏宁

. 2008, 39(5): 338.

摘要 ( )

可视化

Select

中药配合内镜治疗急性胆道感染的疗效及对急性期蛋白的影响

刘亮；解基良；李继坤

. 2008, 39(5): 341.

摘要 ( )

可视化

目的：观察中药配合内镜治疗急性胆道感染的临床疗效及对急性期蛋白（acute phase protein，APP）的影响。方法：将18例急性胆道感染患者分为2组，中西医结合组（结合组,10例）采用经内镜下鼻胆道引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）和清胆泻火汤加减方治疗。常规治疗组（常规组,8例）采用外科手术取石加T管引流，并将同期20例住院的单纯胆囊结石患者作为对照组。观察临床疗效并检测各组患者治疗前后CRP、铜蓝蛋白、α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin，α1-AT）、α1-酸性糖蛋白（α1-acid glucoprotein，α1-AG）、纤维连结蛋白（fibronectin，Fn）和转铁蛋白水平的变化。结果：治疗前，与对照组比较，结合组和常规组CRP、铜蓝蛋白、α1-AT、α1-AG水平均显著增高，Fn水平显著降低（P<0.01）。结合组、常规组治疗前APP水平比较差异均无统计学意义。治疗后，结合组的CRP、铜蓝蛋白、Fn、α1-AT 及α1-AG水平分别为 (26.2±7.5)mg/L、（0.64±0.15）g/L、(0.25±0.04)g/L、(4.2±0.7)g/L、(1.0±0.4)g/L，与常规组的 (46±20)mg/L、(0.70±0.19)g/L、(0.20±0.05)g/L、(6.1±0.9)g/L、(1.3±0.4) g/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05～0.01）。治疗后，结合组体温恢复正常的时间、血白细胞计数恢复正常的时间、术后排气排便的时间与常规组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：中药配合内镜治疗急性胆道感染疗效显著，中药对急性期蛋白恢复正常有明显的作用，可缩短病程，为临床治疗急性胆道感染提供了一种新的选择。

Select

我国儿童白血病治疗误区及改进意见之我见

吴梓梁

. 2008, 39(5): 343.

摘要 ( )

可视化

Select

炎症与2型糖尿病的关系

盛志新；谢丹红

. 2008, 39(5): 345.

摘要 ( )

可视化

糖尿病“炎症学说”是近年来有关糖尿病发病机制的全新观念, 该学说认为，2 型糖尿病可能是细胞因子介导的炎症反应,炎症在2 型糖尿病的发病机制中起媒介作用。该文简介糖尿病“炎症学说”的研究进展,以期为糖尿病的防治提供新的思路。

Select

乙草胺致多发性神经病1例

马占胜；韩敏

. 2008, 39(5): 347.

摘要 ( )

可视化

Select

造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的临床研究现状

冯思琼；尹松梅

. 2008, 39(5): 348.

摘要 ( )

可视化

闭塞性细支气管炎是异基因造血干细胞移植后常见的迟发性非感染性肺部并发症，并逐渐成为移植受者除复发外主要的死亡原因之一。目前国内有关造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的文献报道较少见，作者对该病作一综述,旨在提高对造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的认识,减少临床的误诊或者漏诊。

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

2008年, 第39卷, 第5期　刊出日期：2008-05-10

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

2008年, 第39卷, 第5期 刊出日期：2008-05-10

2008年, 第39卷, 第5期　刊出日期：2008-05-10