目的 评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并轻度肾功能不全患者中降低LDL-C水平的有效性和安全性。方法 回顾性收集心内科确诊为冠心病合并轻度肾功能不全[估算的肾小球滤过率（eGFR）为60~90 mL/（min·1.73 m²）]的患者，根据调脂治疗策略分为2组：使用PCSK9抑制剂依洛尤单抗联合他汀类药物（瑞舒伐他汀）治疗的为实验组（50例），单纯使用他汀类药物（瑞舒伐他汀）治疗的为对照组（42例），观察2组患者治疗1个月和3个月后的LDL-C水平、肾功能指标及2组患者不良反应和心血管事件的发生率。结果 与对照组相比，实验组治疗1个月后LDL-C水平降低[（1.27±0.90）mmol/L vs. （1.75±0.82）mmol/L，P < 0.05]；3个月后LDL-C水平明显降低[（0.94±0.44）mmol/L vs. （1.53±0.53）mmol/L，P < 0.05]。而实验组治疗1个月和3个月后肾功能指标变化差异无统计学意义（P > 0.05）。在3个月的治疗期内，2组患者均未观察到新发糖尿病、神经认知功能障碍的发生，且2组患者出现心血管事件（再次不稳定性心绞痛住院、AMI、再次PCI）和其他不良反应（皮疹、肌痛）等事件的发生率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 冠心病合并轻度肾功能不全患者中，与瑞舒伐他汀单药治疗相比，依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在1个月和3个月治疗期内能够明显降低LDL-C的水平，且安全性良好。

幽门螺杆菌（Hp）是一种人类主要致病菌，人体在感染Hp后会引发慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等一系列胃肠道疾病。近年来，随着这些疾病的发病率升高，它们的病因及发病机制日益在世界范围内受到许多学者的关注。而Hp的毒力基因之一即细胞毒素相关基因A（CagA）的致病机制也因此受到重视，谷氨酸-脯氨酸-异亮氨酸-酪氨酸-丙氨酸组成的重复序列（EPIYA基序）与Hp感染相关胃病也成为目前研究的热点。该文就EPIYA基序与Hp感染相关胃病的关系作一简要综述。

目的 探讨肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床特征及诊治要点。方法 回顾性分析一例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染患者的临床资料，以“肺出血-肾炎综合征/Goodpasture综合征”和“感染”的中英文为检索词分别在PubMed、Embase、Web of Science、CNKI 和万方数据知识服务平台检索国内外相关病例，检索时间截至2022年9月。总结肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床表现及患者预后。结果 该例为51岁男性患者，因血清肌酐升高1月余、痰中带血10余日入院，患者咳黄绿色脓痰，双肺闻及湿啰音，肾脏穿刺活组织病理学检查示新月体型肾小球肾炎、抗肾小球基底膜IgG抗体弱阳性，胸部CT提示双肺多发炎症，肺泡灌洗液镜下可见组织细胞吞噬现象，痰真菌涂片和荧光染色、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序提示多种微生物感染，考虑肺出血-肾炎综合征合并肺部感染，先后予肾脏替代治疗、免疫抑制、抗感染等综合治疗，患者病情缓解后出院，但其后患者再因重症肺炎、脓毒症休克、呼吸衰竭入院并转ICU，最终死亡。检索到27例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染，常见的肺部感染病原体有侵袭性肺曲霉、肺孢子虫、结核菌、巨细胞病毒等，确诊死亡病例13例，其中死于呼吸衰竭和（或）呼吸系统感染4例。结论 对于肺出血-肾炎综合征患者应警惕感染，尤其是严重的肺部感染。

光动力疗法（PDT）是一种联合光源及光敏剂的非侵入性的治疗方法，目前在临床应用广泛，用于治疗痤疮、尖锐湿疣及多种肿瘤疾病，其作用机制复杂，研究发现PDT的疗效似乎与其引起急性炎症的程度密切相关。而IL-6是一种常见的促炎因子，属于IL的一种，由纤维母细胞、单核/巨噬细胞及T淋巴细胞等产生，对炎症和免疫反应具有多重作用。IL-6在体外和体内都能被光动力诱导，该文就IL-6在PDT应用中的研究进行论述。

目的 探究伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案在幽门螺杆菌（Hp）初次根除治疗中的临床疗效。方法 选取Hp感染且既往未行Hp根除治疗的200例患者作为研究对象，利用随机数表法将其分为观察组和对照组各100例，观察组给予伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案（伏诺拉生20 mg，2次/天+阿莫西林1 g，3次/天），持续治疗14 d；对照组给予铋剂四联方案（艾司奥美拉唑20 mg，2次/天+枸橼酸铋钾220 mg，2次/天+阿莫西林1.0 g，2次/天+克拉霉素0.5 g，2次/天），持续治疗14 d，对比2组患者的Hp根除率及服药后的不良反应发生率。结果 研究对象中有8例患者出现失访，3例患者服药依从性差，未能按疗程服用药物，最终完成研究189例（观察组96例，对照组93例）。按意向性分析（ITT）和符合方案集分析（PP），观察组的Hp根除率高于对照组（分别为91.0% vs. 79.0%，P_ITT = 0.017；94.8% vs. 84.9%，P_PP= 0.024），差异有统计学意义。观察组与对照组不良反应发生率分别为4%和5%，差异无统计学意义（χ ²< 0.001，P > 0.999）。结论 伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案是根除Hp有效的治疗方案，且安全性较好，可在基层医院推广。

在全球所有癌症中，肺恶性肿瘤发病率排名第一，严重威胁着人类健康。在晚期肺癌患者中，现行治疗方案并未显著提升患者的5年生存率，因此迫切需要改善治疗现状的新策略。在近期的研究中，铁死亡吸引了人们的特别关注，谷胱甘肽过氧化物酶失去活性和细胞内的脂质过氧化物累积是铁死亡启动机制，这些变化共同导致了细胞膜破损，且此过程还伴随铁依赖性活性氧的增产。本文旨在探讨铁死亡在肺癌发展过程中的靶基因，以及其作为肺癌治疗策略的可能性。

目的 评估维生素D在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 患者的变化水平，并分析其与总胆汁酸的相关性。方法 选择60例孕妇，其中30例ICP孕妇为ICP组，另30例正常孕妇为正常组，收集2组孕妇的人口学特征、围产期资料，检测其血清总胆汁酸（TBA）浓度、肝功能、总胆固醇、甘油三酯及血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平，并进行相关性分析。结果 2组孕妇的受孕年龄、BMI、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶水平比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），且新生儿5 min阿普加评分均为10分。ICP组孕妇分娩孕周小于正常组，新生儿出生体质量也低于正常组（P均< 0.05）。ICP组孕妇血清25（OH）D为（24.84±1.88）μg/L，低于正常组孕妇的（31.72±2.39）μg/L（P < 0.05）。ICP组孕妇脐静脉血25（OH）D为（13.61±1.24）μg/L，也低于正常组孕妇的（21.96±2.69）μg/L（P < 0.01）。2组孕妇的脐静脉血25（OH）D水平均与血清25（OH）D水平呈正相关（正常组r=0.763，P < 0.001；ICP组r=0.726，P <0.001）。ICP组孕妇血清25（OH）D水平与TBA水平呈负相关（r=-0.692，P<0.001），正常组孕妇血清25（OH）D 水平和TBA水平无关（P > 0.05）。2组孕妇的血清总胆固醇、甘油三酯水平比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 ICP孕妇血清和脐静脉血维生素D水平均低于正常孕妇，这可能与ICP患者的高TBA有关；对于ICP孕妇可考虑适当增加维生素D的补充剂量，以促进胎儿的宫内发育。

目的 探讨人工智能辅助压缩感知技术（ACS）结合3种T₂加权像（T₂WI）压脂技术在图像质量、成像时间及方案选择方面的优势。方法 对因腰痛行常规腰椎MRI平扫的30例患者，除了进行原有的检查序列外，再结合ACS加行5组矢状位（SAG） T₂WI压脂序列，使用的3种T₂WI压脂技术包括频率选择饱和法（FS）、水脂分离成像技术（WFI）及短反转时间的反转恢复技术（STIR），共包括ACS-SAG-T₂WI-FS （A组，30例）、ACS-SAG-T₂WI-WFI （B组，30例）、ACS-SAG-STIR（C组，30例）、SAG-T₂WI-FS（D组，30例）、SAG-T₂WI-WFI（E组，30例）、SAG-STIR（F组，30例）6组序列。通过客观评价指标信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）等，以及脊柱疾病诊断经验丰富的2名放射科医师对图像质量的主观评价评估检查效果。结果 A组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于D组；B组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于E组；C组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于F组（P均 < 0.01）。从成像时间看，A组比D组节省13.2%的时间，B组比E组节省8.9%的时间，C组比F组节省12.4%的时间（P均 < 0.01）。2名放射科医师对A、B、C组的主观评价均高于D、E、F组（P均 < 0.01；2名医师评分具有一致性，Kappa=0.972、P < 0.01）。结论 ACS结合3种T₂WI压脂技术在时间、质量上均优于单纯使用3种T₂WI压脂技术。其中ACS-SAG-T₂WI-FS成像时间最短，图像质量最好，为首选方法；ACS-SAG-T₂WI-WFI能提供多期图像，时间优势差为次选；ACS-SAG-STIR有最稳定的压脂能力，可作为最后的选择。

骨质疏松症（OP）是一种全身性骨骼疾病，是老年人群常见的骨科疾患，较高的发病率、致残致死率、治疗费用等问题给患者家庭带来了较大的影响，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AMPK）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路对细胞的代谢和凋亡有重要意义。中药单体或中药复方能够通过AMPK/mTOR信号通路影响相关因子表达防治OP，但具体机制尚未完全阐明。该文就AMPK/mTOR通路对成骨细胞和破骨细胞的作用以及中医药在其中的调节作用问题进行综述，为下一步的OP防治工作提供新的视角和思路。

前列腺癌好发于老年男性，发病率逐年上升。目前临床上仍以前列腺特异性抗原（PSA）作为诊断前列腺癌的标志物，但其准确度及灵敏度尚不够，探究更多的临床检验指标辅助诊断前列腺癌是目前研究的热点。恶性肿瘤患者大多处于高凝状态，有研究显示血浆纤维蛋白原（FIB）在前列腺癌中存在差异性表达，并有报道其可能作为前列腺癌的一种潜在促癌因素。该文就血浆FIB的发现、生物结构、生理功能、病理状态（炎症、肿瘤）下的变化及作用，尤其是血浆FIB与前列腺癌关系的相关研究进展进行系统综述，以期为临床相关研究提供参考。

目的 在全外显子组水平分析腮腺皮脂腺癌（SC）可能的相关致病性基因突变。方法 收集经病理学检查确诊的腮腺SC和头皮皮脂腺腺瘤（SA）样本各1例，利用 Illumina HiSeq 2500平台进行全外显子组测序。筛选可疑的单核苷酸变异位点，进行突变的保守性和功能分析。利用SciClone软件追踪亚克隆进化可以得到每例肿瘤样本的克隆性图谱信息。通过MutSigCV软件筛选得到高频显著基因，将体细胞变异与已知驱动基因进行比较，筛选出该肿瘤样本中的已知驱动基因。结果 与头皮SA相比，腮腺SC存在57个驱动基因突变。结论 腮腺SC存在不同于良性肿瘤的基因突变及突变的模式。

目的 探讨ApoB/ApoA1与糖尿病视网膜病变（DR）继发玻璃体积血（VH）的相关性。方法 收集2021年8月至2022年12月的187例DR患者，分为VH组（96例）及非VH组（91例），对比两组患者临床基本资料，并采用Logistic回归分析DR继发VH的危险因素。结果 两组的年龄、性别、病程、BMI、高血压病史、吸烟、饮酒之间差异无统计学意义（P > 0.05）。VH组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白A_1c（HbA_1c）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoB/ApoA1及血清纤维蛋白原（FIB）高于非VH组（P均< 0.05），而TG、APTT、PT、TT在两组间差异无统计学意义（P均> 0.05）。HbA_1c [OR=1.438（1.179~1.864）]、ApoB/ApoA1[OR=25.274（5.699~112.092）]及FIB[OR=1.471（1.022~2.118）]是VH发生的影响因素（P均< 0.05）。结论 HbA_1c、ApoB/ApoA1及FIB与VH密切相关，监测血糖、血脂、凝血功能，及时干预，可以使DR病程进展得到延缓，降低VH的发生率。

甲状腺功能减退症不仅累及体内任何器官系统也累及造血系统，贫血是最常见的血液学受累表现，其他细胞系的影响极为罕见。该文报道了1例以全血细胞减少为首发表现的甲状腺功能减退症55岁女性患者的诊治过程，同时结合相关文献进行分析，以提高临床医师的诊治水平。

磷脂酰肌醇-3，4，5-三磷酸依赖性Rac交换因子1（PREX1）是一种编码基因，其在多种肿瘤中异常表达。PREX1基因编码蛋白作为一种小GTP结合蛋白Rac1的鸟嘌呤核苷酸交换因子（RacGEF）能够通过激活Rac1，形成PREX1/Rac通路，与多种经典信号通路发生串扰，参与调节肿瘤过程的多种受体反应，影响肿瘤微环境的上皮-间充质转化过程，在肿瘤的增殖、转移和预后方面发挥作用。

目的 研究慢性胃炎病理特征与Ⅰ型幽门螺杆菌（Ⅰ-Hp）、Ⅱ型幽门螺杆菌（Ⅱ-Hp）的关系及临床应用价值。方法 选取胃黏膜活检诊断为慢性胃炎的样本2 583例，采用荧光定量PCR法检测Hp并进行分型，分析Ⅰ-Hp、Ⅱ-Hp与慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生及淋巴滤泡形成之间的关系。结果 慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生在Ⅰ-Hp、Ⅱ-Hp感染中均存在差异，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。炎症活动度为Ⅰ-Hp感染的独立危险因素（P < 0.05）。结论 Ⅰ-Hp和Ⅱ-Hp感染在慢性胃炎炎性反应程度、活动度、肠上皮化生中表现有所差异。活动性炎症提示可能存在Ⅰ-Hp感染。

Chung-Jansen综合征（CHUJANS）是一种常染色体显性遗传病，是新近发现的罕见肥胖综合征，主要表现为发育迟缓、智力障碍、肥胖和畸形。该文报道1例以肥胖、睾丸小为主要表现的CHUJANS患儿，该患儿发育迟缓、智力障碍，伴有左肾缺如及低促性腺激素性性功能减退，基因检测结果提示PHIP基因突变，突变位点c.600+1G>C，最终诊断为CHUJANS。经过长期综合性治疗，患儿远期生活质量获得极大改善。CHUJANS发病率低，且累及多系统，该例扩展了CHUJANS的基因突变谱，有助于提高临床医师对该疾病的认识水平，及早识别并给予干预将有助于改善患者预后。

多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物，在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断，容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者，患者接受多线治疗方案，病情虽反复进展，但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道，以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平，提高该病首诊率并及早治疗，使患者获得较高生活质量及更长生存期。

体外膜肺氧合（ECMO）是治疗呼吸或心力衰竭的一种先进的生命支持方式。在ECMO支持期间，各种因素使得凝血功能受损，导致机体处于促凝和抗凝失衡的状态，因此增加了出血的发生率，同时对临床工作的开展也是一个巨大挑战。该文介绍了ECMO期间患者出血高风险相关的流行病学、病因及抗凝和监测，为临床提供参考。

目的 探讨门诊类风湿关节炎（RA）患者关节炎自我效能感的特征及相关因素。方法 采用横断面研究纳入在风湿免疫科门诊经过随访诊治（随诊）的RA患者，收集临床资料并采用关节炎自我效能感量表-8（ASES-8）测量患者的自我效能感。采用线性回归分析自我效能感的影响因素。结果 共400例门诊RA患者完成调查，其中女性342例（85.5%），年龄（48.8±12.7）岁，自我效能感中位数为59（47，70）分。随着病情活动度的增加，门诊RA患者的自我效能感依次降低。多重线性回归分析显示总体病情活动度评估（PtGA）、疼痛视觉模拟量表（VAS）、斯坦福健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）、过去6个月使用糖皮质激素是门诊RA患者自我效能感的影响因素（P均< 0.05）。疼痛VAS与专科随诊时长对门诊RA患者自我效能感有交互作用。结论 经过随诊的门诊RA患者自我效能感良好，其高自我效能感与病情控制、功能障碍轻有关，应关注对患者早期治疗的成功应答，长期随诊中应关注患者报告结局。

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，其精准诊疗是临床面临的重大难题。随着科技的发展，通过人工智能对于一些疾病的早期诊断、治疗及预后预测的探索层出不穷，并且拥有较高的临床价值，医学影像学是对人体健康状况进行评价的一门学科，包括医学成像系统和医学图像处理两个相对独立的方向，以医学影像学为基础的人工智能在胰腺癌临床诊疗中发挥着重要的作用。

目的 探讨入院时载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值（ApoB/ApoA1）对肺栓塞患者全因死亡率的影响。方法 回顾性收集177例血流动力学稳定的肺栓塞患者资料。以入院时间作为随访起始点，2022年6月30日为截止随访时间，全因死亡为研究的事件结局。根据受试者操作特征（ROC）曲线计算ApoB/ApoA1预测全因死亡的最佳截断值，依据ApoB/ApoA1比值分为ApoB/ApoA1≥0.8组和ApoB/ApoA1<0.8组。采用单因素与多因素Cox回归模型分析ApoB/ApoA1等指标对肺栓塞患者预后的影响，Kaplan-Meier描述、Log-rank检验比较生存曲线。结果 随访期间177例肺栓塞患者中，死亡43例，死亡率为24.3%。ROC曲线计算ApoB/ApoA1最佳截断值为0.8，曲线下面积为0.805（95%CI 0.738∼0.872）。 ApoB/ApoA1≥0.8组与ApoB/ApoA1 < 0.8组患者分别死亡39例、4例，死亡率为52.0%、3.9%。单因素Cox分析显示，对肺栓塞患者预后有意义的指标包括年龄、危险分层、D-二聚体、血小板平均体积（MPV）/D-二聚体、血尿素氮、ApoB/ ApoA1（P均< 0.05）。多因素逐步Cox回归模型分析显示年龄（P = 0.005）、ApoB/ApoA1比值（P < 0.001）、血尿素氮水平（P < 0.001）是肺栓塞患者预后的独立危险因素。Log-rank检验显示，ApoB/ ApoA1低比值患者生存率高于高比值患者（χ²=58.166，P < 0.001）。结论 入院时ApoB/ApoA1 比值升高与肺栓塞患者死亡风险增加有关，是预测肺栓塞患者全因死亡率的有效因子。

目的 探讨消化性溃疡（PU）合并幽门螺杆菌（Hp）感染患者根除治疗后复阳的危险因素，建立风险预警模型并进行验证。方法 选取120例行根除治疗的PU合并Hp感染患者，根据患者是否复阳分为复阳组（n = 17）和未复阳组（n = 103），对可能相关的因素进行Logistic回归分析，构建风险模型并进行验证。结果 120例PU合并Hp感染患者根除治疗后复阳率为14.17%。Logistic回归分析结果显示，吸烟史（OR = 3.255）、酗酒史（OR = 5.170）、NSAID应用史（OR = 3.136）、根除治疗后行胃镜检查（OR = 6.545）、SAS评分（OR = 1.119）、SDS评分（OR =1.210）、溃疡最大直径（OR = 4.450）和溃疡数目（OR = 1.307）是PU合并Hp感染患者根除治疗后复阳的独立危险因素（P < 0.05），规律的饮食习惯（OR = 0.034）是独立保护因素（P < 0.05）。受试者操作特征曲线下面积为0.949（P <0.001，95%CI 0.899~0.998），灵敏度为88.20%，特异度为92.20%，最大约登指数为0.804。临床应用预测准确率为81.67%。结论 PU合并Hp感染患者根除治疗后的复阳受多重因素共同影响，以此建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

目的 从遗传学角度分析22q13缺失综合征病因。方法 应用G显带的染色体核型分析技术及全基因组单核苷酸多态性微阵列分析技术（SNP-array）对一例22q13缺失综合征患儿进行遗传学检测，并对患儿父母进行外周血染色体核型分析，验证患儿染色体异常来源。以“t（13；22）”为检索词，在生物医学文献外文数据库（PubMed）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普学术期刊数据库进行检索，收集亲代遗传t（13；22）非平衡易位病例进行分析。结果 该例患儿母亲染色体核型分析结果为46，XX，患儿父亲染色体核型分析结果为46，XY，t（13；22）（q31；q13.3），患儿SNP-array分析结果提示13号染色体长臂q31.1q34存在35.8 Mb片段重复，22号染色体长臂q13.3发生1.1 Mb片段缺失，染色体核型分析结果为46，XY，der（22）t（13；22）（q31；q13.3）pat。文献复习3例患者病例表现为智力低下、癫痫、面部畸形、房间隔缺损等，其中一例出生11 d死亡。结论 患儿遗传父源性der（22）t（13；22）（q31；q13.3）片段，13号染色体存在35.8 Mb重复，为染色体异常，具有致病性；22号染色体存在1.1 Mb缺失，该变异片段包括已知的遗传综合征区域，即22q13缺失综合征。

目的 探讨不同体格测量指标与2型糖尿病发病风险之间的关系，为早期预防2型糖尿病提供科学依据。方法 纳入299对2型糖尿病患者和健康对照。运用Logistic回归模型分析BMI、腰围、腰臀比和腰围身高比与2型糖尿病发病风险之间的关系。结果 在校正可能的混杂因素后，与正常组（BMI 18.5~23.9 kg/m²）相比，超重和肥胖组（BMI 24.0~27.9 kg/m²和 ≥28.0 kg/m²） 发生2型糖尿病风险的OR （95%CI） 值分别是2.35 （1.56~3.57） 和6.47（2.92~14.33）。相比于正常腰围组（男< 85 cm，女< 80 cm），中心性肥胖前期组（男85~89.9 cm，女80~84.9 cm）和中心性肥胖组（男 ≥90 cm,女 ≥85 cm）发生2型糖尿病风险的OR值（95%CI）分别是2.99（1.81~4.95）和3.88（2.43~6.22）。腰臀比最高组（Q4）和腰围身高比最高组（Q4）发生2型糖尿病的风险是最低组（Q1）的4.35倍与3.45倍（95%CI：2.48~7.64，1.94~6.14，P < 0.001）。结论 超重、全身性肥胖、中心性肥胖前期和中心性肥胖可能增加2型糖尿病的发病风险。

肝纤维化是各种慢性肝脏病向肝硬化发展过程中的关键，是肝中多类细胞、细胞因子及介质共同作用的结果，肝星状细胞（HSC）在肝纤维化阶段充当重要角色。维生素D是以1，25-二羟维生素D₃为活性形式，与慢性肝病严重程度密切相关的甾体激素，在HSC的调控中占据关键地位。维生素D可通过转化生长因子-β/SMAD、Wnt/β-catenin、ERK1/2、多蛋白细胞质复合体NOD样受体家族3、核因子-κB等多种细胞信号通路调节相关靶基因表达，抑制HSC活化，进而控制肝纤维化进展。该文就维生素D与HSC的关系、维生素D在肝纤维化中调控HSC的机制及在抗纤维化治疗中相关研究进展做一综述。

目的 探索富含精氨酸和丝氨酸的卷曲螺旋1（RSRC1）在食管鳞状细胞癌（ESCC） 增殖和转移中的作用。方法 通过生信分析检测磷酸酶及张力蛋白同源物（PTEN）在ESCC中的表达。利用qRT-PCR和蛋白免疫印迹法检测ESCC细胞中RSRC1的表达。通过CCK-8、细胞迁移和侵袭实验阐明RSRC1对ESCC 细胞增殖和转移的作用。通过蛋白免疫印迹法分析 PTEN/PI3K/AKT信号通路相关因子的表达。结果 生信分析结果显示PTEN在 ESCC组织中低表达。分子实验显示RSRC1在ESCC细胞中低表达。细胞实验发现敲低RSRC1可促进ESCC 增殖和转移，并且可以调节PTEN/PI3K/AKT信号通路。结论 RSRC1通过靶向调控 PTEN/PI3K/AKT 通路抑制ESCC的增殖和转移，RSRC1可能是一种新的ESCC诊断标志物和治疗靶点。

骨质疏松症（OP）是一种以全身性骨量丢失、骨微结构破坏为特征的骨骼疾病，根本病因在于由成骨细胞和破骨细胞介导的骨形成与骨吸收动态平衡失调，骨吸收大于骨形成。而自噬对OP的发生、发展起着重要作用，自噬水平的变化是影响骨平衡的关键因素。研究证实，自噬相关分子 Beclin-1、P62通过不同层面直接调控自噬小体的形成，从而影响OP的发生与发展。该文对Beclin-1、P62在OP中的表达机制、作用特点及靶向治疗作一概述，为今后OP的防治以及进一步研究提供理论基础。

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法 采用回顾性研究的方法，收集66例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组，分别采用Logistic回归和受试者操作特征（ROC）曲线分析SAP患者并发AKI的危险因素。结果 SAP合并AKI患者的总体年龄和急性生理学和慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分高于未合并者，但糖尿病多见于未合并者（P < 0.05）。与非AKI组相比，AKI组患者入院时的CRP、全身炎症反应指数（SIRI）、血清肌酐、CRP/白蛋白比值、D-二聚体升高，但三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数、白蛋白、总胆固醇、HDL-C、血钙水平下降（P < 0.05）。逐步回归分析结果显示，APACHEⅡ评分升高、SIRI升高、血小板/淋巴细胞比值（PLR）升高、全身免疫炎症指数（SII）降低、血钙水平下降是SAP患者并发AKI的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，除血清肌酐外，APACHEⅡ评分、SIRI指数、血钙水平对SAP患者并发AKI有一定的诊断价值，其中APACHEⅡ评分的AUC为0.880（95% CI 0.787~0.974，截断值11.50分），SIRI指数的AUC为0.662（95% CI 0.521~0.804，截断值 10.89），血钙水平的AUC为0.754（95% CI 0.627~0.881，截断值2.07 mmol/L），P均< 0.05；当上述三种指标联合血清肌酐时可进一步提高对于SAP患者并发AKI 的诊断效能，其中血清肌酐+血钙的AUC最大，达0.969（95% CI 0.929~1.000，P < 0.05）。结论 APACHEⅡ评分、SIRI指数、PLR指数、SII指数、血钙水平是SAP并发AKI的影响因素，APACHEⅡ评分、SIRI指数和血钙水平对SAP患者并发AKI具有诊断价值，三者联合血清肌酐可提高对AKI的诊断效能，为临床识别SAP患者并发AKI提供新的手段。

目的 通过生物信息学分析，识别在糖尿病肾病（DN）进展中发挥重要作用的铁死亡相关基因，为DN的治疗提供新见解。方法 对RNA测序数据集GSE142025进行DN差异表达基因（DEGs）的分析和筛选，并进行了基因本体论（GO）功能注释和基因集富集分析（GSEA）。随后，构建加权基因共表达网络分析（WGCNA）来识别关键基因。通过韦恩图将DEGs和关键基因所共有的铁死亡相关基因（FRGs）确立为中枢（hub）基因。应用受试者操作特征（ROC）曲线验证hub基因的临床诊断价值，并采用免疫组织化学染色（IHC）法检测 hub 基因在3例 DN 患者及3例正常肾组织中的表达量。结果 在DN组和对照组（NC组）筛选出1 916个DEGs。GO功能富集分析显示，DEGs主要参与炎症相关的生物过程，GSEA分析提示DEGs在铁离子结合的生物过程中显著富集。WGCNA构建的12个共表达模块中，grey60、turquoise和grey模块与DN的相关性最高。根据筛选标准从3个模块中挑选出188个关键基因，其中与DEGs共有的FRGs有2个，分别为铜蓝蛋白（CP）基因和脂质运载蛋白-2（LCN2）基因。ROC曲线验证二者皆具有良好的临床诊断价值。IHC结果显示，2个基因在DN患者组织样本中表达均上调（P均< 0.05），与生物信息学的分析结果相一致。结论 CP和LCN2可能通过抑制肾组织中的铁死亡参与DN疾病的发展，可作为DN潜在的生物标志物和治疗的新靶点。

目的 探讨个性化康复联合促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）方案在卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险助孕患者中的应用效果。方法 选择86例OHSS高风险助孕患者，随机分为个性化康复组和对照组，每组各43例。2组患者均接受GnRH-A方案促排卵，在此基础上对照组接受常规康复方案，个性化康复组接受个性化康复方案。比较2组患者干预后OHSS总发生率，OHSS患者的住院时间、不适症状消退时间，患者焦虑和抑郁状态以及康复满意度。结果 干预后与对照组相比，个性化康复组的OHSS总发生率、OHSS患者住院时间和不适症状消退时间，汉密尔顿抑郁评分和焦虑自评量表评分均低于对照组（P均< 0.05）。干预后，个性化康复组的康复满意度高于对照组（P< 0.05）。结论 个性化康复联合GnRH-A方案可有效预防OHSS，缩短OHSS患者住院时间及不适症状持续时长，改善患者精神心理状态，提高康复满意度。

蛋白O-甘露糖基转移酶1（POMT1）基因编码的蛋白参与蛋白质O-甘露糖基化修饰起始步骤，在细胞连接、神经元迁移等多种生理过程发挥重要作用，α-抗肌萎缩相关糖蛋白病（α-DGP）是一组由α-抗肌萎缩相关糖蛋白（α-DG）O-糖基化缺陷所致的肌营养不良相关疾病。POMT1基因作为α-DGP的致病基因之一，通常与症状严重、预后差的α-DGP表型密切相关。该文对POMT1基因变异相关α-DGP的诊治、基因型-表型关系及可能的发病机制进行综述，以期深入探索POMT1变异的致病机制，为POMT1基因变异相关α-DGP的分子生物学水平治疗提供新思路。

目的 比较使用集合磁共振成像（SyMRI）技术与MRI传统序列对慢性大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中的动脉闭塞的侧支动脉显示效果及图像质量，分析两者的优劣性。方法 回顾性分析67例慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者的MRI检查结果，其中MRI常规序列包括T₂加权像（T₂WI）、T₁液体衰减反转恢复（FLAIR）、T₂ FLAIR、时间飞跃法磁共振血管成像（TOF-MRA），SyMRI技术包括MAGiC序列，采用配对Kolmogorov-Smirnov检验对比分析TOF-MRA和MAGiC相位敏感反转恢复（PSIR ）Vessel对动脉闭塞后侧支动脉显示效果，分析常规序列与SyMRI技术的信噪比（SNR）。由2名放射科医师采用盲法主观分析图像质量，采用Kappa检验分析结果的一致性。结果 MAGiC序列（成像时间247 s）比MRI常规序列（成像时间438 s）的扫描时间缩短51%。动脉闭塞后MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA显示的侧支更多（P < 0.001）。MAGiC序列比MRI常规序的SNR更高（P < 0.001）。SyMRI图像质量总平均分（8.85分）高于常规序列图像质量总平均分（7.32分），MAGiC PSIR Vessel图像质量总平均分（5.32分）高于TOF-MRA图像质量总平均分（4.82分），比较差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。2名放射科医师的评估结果具有很好的一致性。结论 在慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的MRI扫描中，SyMRI扫描比MRI常规序列扫描耗时更短，SyMRI图像质量优于MRI常规序列图像质量。在大脑中动脉闭塞后侧支的显示中，MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA的优势更大。

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，以骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症为主要症状，临床表现复杂多样，极易误诊、漏诊。以颞颌关节炎为首发表现的MM少见，该文报道1例以颞颌关节炎为首发表现的IgD型MM 48岁男性患者，其以右侧颞颌关节区疼痛、麻木为首发症状，曾就诊于多个科室，影像学检查怀疑为MM，最终经骨髓穿刺、免疫固定电泳等确诊。该例提示临床医师应提高对MM的认识水平，尤其是诊断相对困难的IgD型MM，以减少误诊和漏诊。

脑白质高信号（WMH）是脑小血管病的影像学标志之一，近年来研究显示WMH与认知功能障碍存在相关性。该文主要就WMH形成机制、WMH与认知功能的关系、WMH引起认知功能障碍的机制等方面进行综述，以期进一步深入了解WMH与认知功能障碍的关系。

目的 探讨再妊娠妇女妊娠中晚期及产褥期的骨代谢变化情况，为再妊娠妇女的孕期和哺乳期的补钙提供参考。方法 纳入定期产检孕妇，并根据其产次分为再妊娠组（100例）及初妊娠组（100例），每组按年龄段分3个层次（25~30岁、31~35岁、36~40岁）。比较2组研究对象妊娠中晚期及产褥期的骨代谢指标、不同年龄段再妊娠妇女妊娠骨代谢情况，并于产褥期测定再妊娠妇女骨密度（BMD），比较不同骨代谢孕妇的妊娠并发症情况。结果 再妊娠组在妊娠中晚期、产褥期的β-胶原降解产物（β-CTX）水平高于初妊娠组，Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）水平低于初妊娠组（P < 0.05）。不同年龄段再妊娠妇女妊娠中期、晚期及产褥期的血清甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、β-CTX、PICP水平比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）；25~30岁年龄段再妊娠妇女在妊娠中晚期、产褥期的25-羟维生素D₃[25（OH）D₃]水平均较高（P均< 0.05）。再妊娠妇女中骨量异常者的妊娠期亚临床甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病发生率均高于骨量正常者（P均< 0.05）。结论 再妊娠妇女妊娠中晚期及产褥期的β-CTX水平高于初妊娠妇女，PICP水平低于初妊娠妇女。年龄、产次可影响部分骨代谢指标水平，且骨量异常者妊娠期并发症发生率较高。

H型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy）升高（血清Hcy浓度≥10 μmol/L）的高血压。Hcy与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。我国高血压患者中约75%是H型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。随着H型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H型高血压相关理论。

目的 探讨创新式镜像疗法（MT）对改善脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的效果。方法 选取60例脑卒中后手功能障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为干预组（n = 30）和对照组（n = 30）。干预组接受常规康复训练和创新式MT，对照组接受常规康复训练和传统MT。在治疗前以及治疗4周后，对患者进行Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、腕和手部分（FMA-WH）以及改良的Barthel指数（MBI）的评定，比较2组康复效果差异。结果 治疗4周后，2组患者的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于治疗前，P均< 0.05。干预组的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于对照组，分别为50.00（25.75，57.25）分vs.24.00（9.75，51.50）分、12.00（1.75，14.75）分vs.0（0，12.50）分、24.50（13.00，28.75）分vs.13.00（4.75，21.00）分，P均< 0.05。干预组FMA-UE、FMA-WH、MBI评分治疗前后的差值均高于对照组，P均< 0.05。结论 与传统MT相比，创新式MT更有助于改善脑卒中后手功能障碍患者的上肢功能，提升其日常生活活动能力。

目的 分析单侧重度肾积水患者解除梗阻后肾功能恢复不佳的影响因素，为预测肾功能恢复提供依据。方法 回顾性分析2015至2022年东莞东华医院收治的55例单侧重度肾积水且肾小球滤过率（GFR）<10 mL/min患者的病例资料，所有患者均采用经皮肾穿刺造瘘临时解除梗阻，根据肾功能的恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组，收集并分析解除梗阻后肾功能恢复的影响因素。结果 55例重度肾积水行经皮肾造瘘解除梗阻后，30例（54.5%）肾功能恢复，25例（45.5%）肾功能恢复不佳。单因素分析显示，2组患者的性别、患肾侧别、BMI、糖尿病史、高血压病史、造瘘前肾小球滤过率（GFR）、患肾尿液pH值等指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；2组患者的年龄、肾实质厚度、患肾GFR与总GFR比值、肾积水感染状态以及造瘘后患肾尿量比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，造瘘前患肾GFR与总GFR比值（OR=0.24，95%CI 0.06~0.98）和造瘘后患肾尿量（OR=0.04，95%CI 0.01~0.25）为造瘘后肾功能恢复的影响因素。结论 GFR<10 mL/min的单侧重度肾积水使用经皮肾造瘘临时解除梗阻后，部分患者的肾功能可恢复；造瘘前患肾GFR与总GFR比值<10%和造瘘后患肾尿量<400 mL/d为患肾功能恢复不佳的影响因素，临床医师可根据患肾造瘘前的GFR与总GFR值和尿量预测患肾功能的恢复情况。

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损，常出现于最初发生硬下疳的邻近部位，研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊，专科查体：外阴、肛周可见红色湿润斑块，表面呈分叶状、疣状，融合成片，大小为12 cm×3 cm。实验室检查梅毒非特异性血清试验滴度为1∶64，梅毒特异性抗体检测189.000 COI，诊断为二期梅毒。予苄星青霉素驱梅治疗3周后，皮疹消退。该例提示皮疹生长迅速、体积巨大，临床少见，易误诊为巨大尖锐湿疣。

目的 比较不同前驱感染阳性的吉兰-巴雷综合征（GBS）患者脑脊液蛋白-细胞分离现象以及蛋白水平差异，探讨前驱感染与GBS患者脑脊液蛋白升高的关系。方法 收集198例GBS患者的临床资料以及脑脊液分析结果，使用ELISA对患者血清进行14种感染性病原体血清学检测，分析不同前驱感染的GBS患者中脑脊液蛋白-细胞分离的比例及蛋白水平的差异。结果 55.1%（109/198）的GBS患者感染性病原体血清学阳性，主要为空肠弯曲菌23.7%（47/198）、甲型流感病毒20.7%（41/198）、乙型流感病毒15.2%（30/198），其中18.7%（37/198）的患者2种或以上病原体血清学阳性。73.7%（146/198）的患者存在脑脊液蛋白-细胞分离现象。在单一病原体血清学阳性患者中，空肠弯曲菌感染阳性患者的脑脊液蛋白-细胞分离现象为83.3%（25/30），甲型流感病毒感染阳性患者为100%（18/18），乙型流感病毒感染阳性患者为6/7，甲型肝炎病毒感染阳性患者为4/5，登革热病毒感染阳性患者为4/5，肺炎支原体感染阳性患者为4/4；EB病毒感染阳性、单纯疱疹病毒感染阳性、水痘带状疱疹病毒感染阳性患者各1例，均出现脑脊液蛋白-细胞分离现象；2种或以上病原体感染的患者中62.2%（23/37）出现脑脊液蛋白-细胞分离现象；无前驱感染者中66.3%（59/89）出现脑脊液蛋白-细胞分离现象。脑脊液蛋白-细胞分离现象在无前驱感染以及有不同类型前驱感染患者中的总阳性率比较差异有统计学意义（P = 0.007），但脑脊液蛋白水平比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 GBS患者中脑脊液蛋白-细胞分离现象与前驱感染的类型有关，其中甲型流感病毒感染患者发生脑脊液蛋白-细胞分离现象的比例最高。

低T₃综合征（LT₃S）是指与危重症相关的甲状腺激素代谢异常，LT₃S无明显的甲状腺功能减退症状，与重度烧伤等多种危重症关系密切。在危重症的发生发展中，许多因素通过影响甲状腺激素分泌、转运及代谢诱发LT₃S。LT₃S是危重症发展及并发症发生的危险因素，是评估病情严重程度及预后的良好指标。该文对LT₃S发病机制、与危重症的关系及治疗进展进行综述。

经皮内镜下胃/空肠造瘘术（PEG/J）是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径，该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄，胃腔挛缩变形，胃的位置发生偏移，给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性，因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J，成功行肠内营养，以供临床医生借鉴参考。

Isthmin-1（ISM1）属于Isthmin基因家族，在多种组织中均有表达，具有多种生物学功能。研究显示ISM1参与生长发育、代谢、免疫、肿瘤发生等生理病理过程，与ARDS、COPD、肺纤维化等多种肺部疾病存在关联。该文就ISM1的结构、生物学功能及其在肺部疾病中的作用进行综述，旨在为ISM1相关疾病的诊断及治疗提供理论基础。

支气管哮喘（哮喘）是一种常见的肺部慢性炎症性疾病，会造成较大的健康问题和社会经济负担。近几十年来，我国哮喘患病率日益增高，多个因素协同作用影响哮喘的病情进展。越来越多的研究表明脂质代谢紊乱在哮喘发展过程中具有重要地位。高密度脂蛋白（HDL）具有胆固醇反向运输（RCT）、调节炎症和抗氧化等作用，还参与免疫系统的调节和脂质代谢。既往研究结果显示，血清HDL与哮喘的发生相关，重度哮喘和哮喘急性发作期患者血中HDL水平较低。该文综述了近年HDL与哮喘相关研究的进展，认为HDL参与了哮喘的免疫炎症过程，影响哮喘患者的肺功能，为临床相关研究提供了新的思路。

目的 探讨广州市华农社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）患病率及相关危险因素，为DR的临床防治提供依据。方法 选取2022年7月广州市华农社区居民健康档案里诊断为2型糖尿病患者进行调查分析，内容包括患者的基本情况、相关病史资料、实验室检查以及眼部检查等，调查DR及威胁视力的DR患病率，分析影响 DR发生、发展的危险因素。结果 华农社区DR在糖尿病患者中患病率为17.46%，VTDR的患病率为4.96%，年龄、腰围、糖尿病病程、GHbA_1c、甘油三酯、25-羟维生素D[25（OH）D]等指标在非DR和DR组间差异有统计学意义（P < 0.05）；腰围、糖尿病病程、GHbA_1c、总胆固醇、25（OH）D在非VTDR及VTDR组间差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析结果显示：糖尿病病程长，GHbA_1c高，腰围增大，25（OH）D减低是DR发生发展的危险因素。结论 广州市华农社区DR的危险因素主要是病程长、GHbA_1c高、腰围增大、25（OH）D水平减低。

男性感染人乳头瘤病毒（HPV）会严重影响其身体健康，HPV与尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌、口腔和口咽疾病密切相关。已有研究表明，HPV疫苗对男性HPV感染性疾病具有较好的预防效果，尤其是针对特殊人群。然而，男性接种HPV疫苗的认知程度低和HPV疫苗供应短缺，导致男性HPV疫苗接种率不理想。该文对男性HPV感染情况、接种HPV疫苗对男性HPV感染相关疾病的预防效果、男性接种HPV疫苗的可能障碍进行综述，并提出推广男性接种HPV疫苗的建议。笔者认为，应加强HPV疫苗接种相关知识健康教育，提供相关医疗咨询服务和疫苗开发，以提高男性HPV疫苗接种率。

目的 提高临床医师对自身免疫性多内分泌腺综合征2型（APS-2）患者出现危重症并发症的诊治水平，减少漏诊和误诊。方法 报道1例出现多种内分泌腺危象的46岁APS-2女性患者，并以 “自身免疫性多内分泌腺综合征”“糖尿病急性并发症”“甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）”（包括中英文）为检索词，对以下数据库的相关论文进行检索：PubMed、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库。收集并分析检索到的APS患者中合并糖尿病急性并发症、甲亢危象者的资料。结果 该例患者反复多尿、多饮18年，以恶心、呕吐半日为主要表现入院。完善相关检查后提示患者存在糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒、甲亢危象，最终诊断为APS-2。文献仅检索到APS-3同时合并糖尿病急性并发症及甲亢危象的2例病例，未检索到APS-2或其他APS分型的同类病例。结论 APS-2同时并发糖尿病急性并发症及甲亢危象者罕见，易被漏诊而延误病情，临床医师应提高诊治水平，及早治疗有助于患者获得良好转归。

高血压是世界范围内的一个严重公共卫生问题，是心血管疾病的主要危险因素，高血压患者常合并多种心血管疾病，积极控制高血压可有效改善合并心血管疾病患者的临床预后。2023年6月《ESH高血压管理指南》发布，更新了启动降压治疗时机的推荐，对于既往有心脑血管疾病的正常高值血压的患者，指南建议从130/80 mmHg启动降压治疗。2023版《中国高血压防治指南》也建议，心血管风险为高危和很高危的高血压患者目标血压可进一步降至130/80 mmHg以下。这提示强化血压控制在合并心血管疾病的高血压患者中可以取得更大的临床获益。近年来多项研究显示了对高血压患者强化血压控制的优势，该文总结了合并不同心血管疾病的高血压人群中强化血压控制的相关临床研究进展，为此类患者临床强化降压治疗提供依据。

胃食管反流病（GERD）是临床常见的一种治疗具有挑战性的反复发作性疾病。长期烧心和（或）反流症状严重影响患者日常生活质量。研究表明，GERD与食管抗反流屏障受损密切相关，黏蛋白（MUC）即为该屏障主要组成成分。该文主要对MUC在GERD发病机制中的作用及其影响因素作一综述。

目的 探讨早期生长反应因子3（Egr3）、促炎细胞因子IL-6和TNF-α与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的相关性。方法 收集确诊CHD的患者共138例，均行冠状动脉造影检查，基于冠状动脉造影结果和Gensini评分分为2组，其中轻度狭窄组66例，重度狭窄组72例，另取冠状动脉造影结果正常的受试者47名为对照组。通过ELISA检测受试者血清中Egr3和IL-6、TNF-α水平。收集受试者一般临床资料，比较各组Egr3和IL-6、TNF-α水平的差异， 探讨三者水平与Gensini评分之间的关系。结果 重度狭窄组患者血清中Egr3、IL-6水平高于对照组和轻度狭窄组，重度狭窄组TNF-α水平高于对照组，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线显示，Egr3、IL-6、TNF-α曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.784、0.565，Egr3对CHD有良好的预测价值。结论 在CHD患者中Egr3、IL-6、TNF-α明显高表达，Egr3可作为判断CHD患者病情严重程度的指标。