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  • 研究论著
    张于, 吴宾, 冯嘉旭, 王汝涛, 袁铭
    新医学. 2023, 54(10): 712-716. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.005
    摘要 (480) PDF全文 (218) HTML (205)   可视化   收藏

    目的 评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并轻度肾功能不全患者中降低LDL-C水平的有效性和安全性。方法 回顾性收集心内科确诊为冠心病合并轻度肾功能不全[估算的肾小球滤过率(eGFR)为60~90 mL/(min·1.73 m2)]的患者,根据调脂治疗策略分为2组:使用PCSK9抑制剂依洛尤单抗联合他汀类药物(瑞舒伐他汀)治疗的为实验组(50例),单纯使用他汀类药物(瑞舒伐他汀)治疗的为对照组(42例),观察2组患者治疗1个月和3个月后的LDL-C水平、肾功能指标及2组患者不良反应和心血管事件的发生率。结果 与对照组相比,实验组治疗1个月后LDL-C水平降低[(1.27±0.90)mmol/L vs. (1.75±0.82)mmol/L,P < 0.05];3个月后LDL-C水平明显降低[(0.94±0.44)mmol/L vs. (1.53±0.53)mmol/L,P < 0.05]。而实验组治疗1个月和3个月后肾功能指标变化差异无统计学意义(P > 0.05)。在3个月的治疗期内,2组患者均未观察到新发糖尿病、神经认知功能障碍的发生,且2组患者出现心血管事件(再次不稳定性心绞痛住院、AMI、再次PCI)和其他不良反应(皮疹、肌痛)等事件的发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论 冠心病合并轻度肾功能不全患者中,与瑞舒伐他汀单药治疗相比,依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在1个月和3个月治疗期内能够明显降低LDL-C的水平,且安全性良好。

  • 综述
    冯富娟, 邵慧娟, 江晶晶, 于晓辉, 郑晓凤, 张久聪
    新医学. 2023, 54(10): 700-703. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.002
    摘要 (398) PDF全文 (292) HTML (118)   可视化   收藏

    幽门螺杆菌(Hp)是一种人类主要致病菌,人体在感染Hp后会引发慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等一系列胃肠道疾病。近年来,随着这些疾病的发病率升高,它们的病因及发病机制日益在世界范围内受到许多学者的关注。而Hp的毒力基因之一即细胞毒素相关基因A(CagA)的致病机制也因此受到重视,谷氨酸-脯氨酸-异亮氨酸-酪氨酸-丙氨酸组成的重复序列(EPIYA基序)与Hp感染相关胃病也成为目前研究的热点。该文就EPIYA基序与Hp感染相关胃病的关系作一简要综述。

  • 研究论著
    岑天天, 张晓群, 马红映
    新医学. 2023, 54(10): 743-748. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.011
    摘要 (393) PDF全文 (256) HTML (100)   可视化   收藏

    目的 探讨肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床特征及诊治要点。方法 回顾性分析一例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染患者的临床资料,以“肺出血-肾炎综合征/Goodpasture综合征”和“感染”的中英文为检索词分别在PubMed、Embase、Web of Science、CNKI 和万方数据知识服务平台检索国内外相关病例,检索时间截至2022年9月。总结肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床表现及患者预后。结果 该例为51岁男性患者,因血清肌酐升高1月余、痰中带血10余日入院,患者咳黄绿色脓痰,双肺闻及湿啰音,肾脏穿刺活组织病理学检查示新月体型肾小球肾炎、抗肾小球基底膜IgG抗体弱阳性,胸部CT提示双肺多发炎症,肺泡灌洗液镜下可见组织细胞吞噬现象,痰真菌涂片和荧光染色、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序提示多种微生物感染,考虑肺出血-肾炎综合征合并肺部感染,先后予肾脏替代治疗、免疫抑制、抗感染等综合治疗,患者病情缓解后出院,但其后患者再因重症肺炎、脓毒症休克、呼吸衰竭入院并转ICU,最终死亡。检索到27例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染,常见的肺部感染病原体有侵袭性肺曲霉、肺孢子虫、结核菌、巨细胞病毒等,确诊死亡病例13例,其中死于呼吸衰竭和(或)呼吸系统感染4例。结论 对于肺出血-肾炎综合征患者应警惕感染,尤其是严重的肺部感染。

  • 综述
    韦紫倩, 依力木古丽·阿卜杜克热木, 吴葆菁
    新医学. 2023, 54(8): 549-553. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.004
    摘要 (389) PDF全文 (324) HTML (136)   可视化   收藏

    呼出气一氧化氮(eNO)作为嗜酸性气道炎症的标志物,在哮喘的诊疗中应用广泛。口呼出气一氧化氮(FeNO)主要反映大气道炎症水平,通过建立肺动力学模型对其进行扩展分析,可以获得一氧化氮参数,有助于更好地了解呼吸道炎症水平。该文回顾近年相关研究,就一氧化氮参数在哮喘治疗中的临床应用价值做一综述,以期为哮喘的评估和管理研究增加新的维度。

  • 研究论著
    赖奉庭, 刘华强, 蔡永广
    新医学. 2023, 54(6): 437-441. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.06.012
    摘要 (372) PDF全文 (314) HTML (178)   可视化   收藏

    目的 探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝细胞癌(肝癌)的疗效差异。方法 回顾性分析60例肝癌患者的资料,患者以不同治疗方法为A组(卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼)和B组(卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗)。比较2组近期治疗效果及血清肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用癌因性疲乏(CRF)评估量表评价2组治疗前的CRF程度,并比较2组治疗期间不良反应发生率、无进展生存情况和总生存情况。结果 2组的近期治疗效果、不良反应发生率、无病生存情况和总生存情况比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。2组治疗后的血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平和CRF评分均比治疗前低,且B组均比A组低(P均< 0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝癌患者的疗效未发现明显差异,但卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗可以使患者的血清肿瘤标志物及MMP-9及VEGF水平下降更明显,且可改善CRF。

  • 述评
    李姗姗, 李晶晶, 莫星帆, 吴敏智
    新医学. 2023, 54(10): 695-699. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.001
    摘要 (372) PDF全文 (253) HTML (147)   可视化   收藏

    光动力疗法(PDT)是一种联合光源及光敏剂的非侵入性的治疗方法,目前在临床应用广泛,用于治疗痤疮、尖锐湿疣及多种肿瘤疾病,其作用机制复杂,研究发现PDT的疗效似乎与其引起急性炎症的程度密切相关。而IL-6是一种常见的促炎因子,属于IL的一种,由纤维母细胞、单核/巨噬细胞及T淋巴细胞等产生,对炎症和免疫反应具有多重作用。IL-6在体外和体内都能被光动力诱导,该文就IL-6在PDT应用中的研究进行论述。

  • 研究论著
    邱瑞珍, 吴鹰, 严桥路, 张平
    新医学. 2023, 54(9): 681-686. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.014
    摘要 (355) PDF全文 (332) HTML (98)   可视化   收藏

    目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并肺部感染患者发生低磷血症的临床特点。方法 报道1例DKA合并重度低磷血症、烟曲霉菌肺炎的35岁男性病例。以中英文“糖尿病酮症酸中毒”“低磷血症”为检索词对以下数据库进行检索:PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集并分析检索到的DKA合并低磷血症病例的资料。结果 该例为35岁初诊糖尿病的男性患者,并发DKA、烟曲霉菌肺炎以及重度低磷血症,予补液、降糖、抗真菌治疗后,血磷水平也随着DKA纠正、肺部感染控制而自行恢复正常,患者好转出院。复习文献共检索到具有较完整临床资料的DKA合并低磷血症病例16例,临床表现包括:呼吸衰竭、横纹肌溶解、癫痫发作、心脏骤停、疲劳、无症状等。部分患者可自行恢复,但部分患者仍需接受补磷治疗。结论 DKA合并肺部感染患者易发生低磷血症,临床表现无特异性,严重时可危及生命,早期识别有助于改善预后。

  • 研究论著
    英提扎尔·努尔麦麦提, 玛依拉·吾甫尔
    新医学. 2023, 54(9): 644-649. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.007
    摘要 (304) PDF全文 (333) HTML (59)   可视化   收藏

    目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 收集因胸痛就诊并首次行冠状动脉造影术(CAG)患者(男性< 55岁,女性< 65岁)的相关信息。共261例患者纳入研究,根据CAG结果将研究对象分为非冠心病组和PCAD组。收集2组患者相关指标及资料并计算FAR,根据Gensini评分(GS)评估冠状动脉病变程度。比较各组纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(ALB)及FAR水平的差异,探讨三者水平与GS之间的关系。结果 与非冠心病组相比,PCAD组中Fib及FAR水平升高,而ALB水平降低,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。Spearman相关分析显示Fib、FAR水平与GS呈正相关,白蛋白呈负相关,其中FAR的相关性最强。Logistic回归分析提示,Fib和FAR的增高是冠状动脉病变狭窄程度增高的危险因素(OR>1),相反,ALB水平的增高为保护因素(OR<1)。受试者操作特征曲线显示,Fib曲线下面积(AUC)为0.800,灵敏度为73.90%,特异度为83.20%;ALB的AUC为0.925,灵敏度为95.70%,特异度为85.30%;FAR的AUC为0.991,灵敏度为97.80%,特异度为93.70%;FAR对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值大于Fib、ALB。结论 FAR与GS评分呈正相关,与PCAD患者冠状动脉病变严重程度关系密切。FAR预测PCAD患者冠状动脉病变严重程度的预测价值优于Fib、ALB。

  • 研究论著
    邱玉梅, 廖利琼, 刘洋, 张晓云
    新医学. 2023, 54(11): 815-820. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.010
    摘要 (269) PDF全文 (291) HTML (46)   可视化   收藏

    目的 评估维生素D在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 患者的变化水平,并分析其与总胆汁酸的相关性。方法 选择60例孕妇,其中30例ICP孕妇为ICP组,另30例正常孕妇为正常组,收集2组孕妇的人口学特征、围产期资料,检测其血清总胆汁酸(TBA)浓度、肝功能、总胆固醇、甘油三酯及血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,并进行相关性分析。结果 2组孕妇的受孕年龄、BMI、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),且新生儿5 min阿普加评分均为10分。ICP组孕妇分娩孕周小于正常组,新生儿出生体质量也低于正常组(P均< 0.05)。ICP组孕妇血清25(OH)D为(24.84±1.88)μg/L,低于正常组孕妇的(31.72±2.39)μg/L(P < 0.05)。ICP组孕妇脐静脉血25(OH)D为(13.61±1.24)μg/L,也低于正常组孕妇的(21.96±2.69)μg/L(P < 0.01)。2组孕妇的脐静脉血25(OH)D水平均与血清25(OH)D水平呈正相关(正常组r=0.763,P < 0.001;ICP组r=0.726,P <0.001)。ICP组孕妇血清25(OH)D水平与TBA水平呈负相关(r=-0.692,P<0.001),正常组孕妇血清25(OH)D 水平和TBA水平无关(P > 0.05)。2组孕妇的血清总胆固醇、甘油三酯水平比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 ICP孕妇血清和脐静脉血维生素D水平均低于正常孕妇,这可能与ICP患者的高TBA有关;对于ICP孕妇可考虑适当增加维生素D的补充剂量,以促进胎儿的宫内发育。

  • 综述
    龚柯, 苏艳琼, 陆昆婕, 许凤娟, 肖威, 曹东林
    新医学. 2023, 54(9): 624-628. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.003
    摘要 (266) PDF全文 (239) HTML (72)   可视化   收藏

    外泌体是一种脂质双分子层膜性囊泡,广泛分布于外周血、唾液、尿液、腹水等多种液体中。外泌体中的多种肿瘤相关基因参与了肿瘤细胞与正常细胞之间的信息交流,以及肿瘤细胞增殖和转移的过程,在肿瘤的发展中起着重要作用,是肿瘤液体活检的潜在生物标志物。近年来,表面等离子体共振技术(SPR)因其灵敏度高、所需样品量少、检测时间短及背景干扰小等诸多优点,被认为在外泌体的表征鉴定中有巨大的应用潜力。该文主要介绍了SPR的基本原理及基于SPR的生物传感平台在外泌体表征鉴定中的应用前景。

  • 研究论著
    李刚, 黄锦彬, 汪昕荣, 雷漫诗, 熊安妮, 向青, 邓锶锶, 孟占鳌
    新医学. 2023, 54(10): 717-722. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.006
    摘要 (262) PDF全文 (239) HTML (71)   可视化   收藏

    目的 探讨人工智能辅助压缩感知技术(ACS)结合3种T2加权像(T2WI)压脂技术在图像质量、成像时间及方案选择方面的优势。方法 对因腰痛行常规腰椎MRI平扫的30例患者,除了进行原有的检查序列外,再结合ACS加行5组矢状位(SAG) T2WI压脂序列,使用的3种T2WI压脂技术包括频率选择饱和法(FS)、水脂分离成像技术(WFI)及短反转时间的反转恢复技术(STIR),共包括ACS-SAG-T2WI-FS (A组,30例)、ACS-SAG-T2WI-WFI (B组,30例)、ACS-SAG-STIR(C组,30例)、SAG-T2WI-FS(D组,30例)、SAG-T2WI-WFI(E组,30例)、SAG-STIR(F组,30例)6组序列。通过客观评价指标信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)等,以及脊柱疾病诊断经验丰富的2名放射科医师对图像质量的主观评价评估检查效果。结果 A组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于D组;B组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于E组;C组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于F组(P均 < 0.01)。从成像时间看,A组比D组节省13.2%的时间,B组比E组节省8.9%的时间,C组比F组节省12.4%的时间(P均 < 0.01)。2名放射科医师对A、B、C组的主观评价均高于D、E、F组(P均 < 0.01;2名医师评分具有一致性,Kappa=0.972、P < 0.01)。结论 ACS结合3种T2WI压脂技术在时间、质量上均优于单纯使用3种T2WI压脂技术。其中ACS-SAG-T2WI-FS成像时间最短,图像质量最好,为首选方法;ACS-SAG-T2WI-WFI能提供多期图像,时间优势差为次选;ACS-SAG-STIR有最稳定的压脂能力,可作为最后的选择。

  • 综述
    张鹏, 韩从辉, 刘大闯
    新医学. 2023, 54(10): 708-711. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.004
    摘要 (255) PDF全文 (268) HTML (99)   可视化   收藏

    前列腺癌好发于老年男性,发病率逐年上升。目前临床上仍以前列腺特异性抗原(PSA)作为诊断前列腺癌的标志物,但其准确度及灵敏度尚不够,探究更多的临床检验指标辅助诊断前列腺癌是目前研究的热点。恶性肿瘤患者大多处于高凝状态,有研究显示血浆纤维蛋白原(FIB)在前列腺癌中存在差异性表达,并有报道其可能作为前列腺癌的一种潜在促癌因素。该文就血浆FIB的发现、生物结构、生理功能、病理状态(炎症、肿瘤)下的变化及作用,尤其是血浆FIB与前列腺癌关系的相关研究进展进行系统综述,以期为临床相关研究提供参考。

  • 研究论著
    但玉娇, 张凌, 陈彬
    新医学. 2023, 54(10): 739-742. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.010
    摘要 (253) PDF全文 (238) HTML (48)   可视化   收藏

    目的 探讨ApoB/ApoA1与糖尿病视网膜病变(DR)继发玻璃体积血(VH)的相关性。方法 收集2021年8月至2022年12月的187例DR患者,分为VH组(96例)及非VH组(91例),对比两组患者临床基本资料,并采用Logistic回归分析DR继发VH的危险因素。结果 两组的年龄、性别、病程、BMI、高血压病史、吸烟、饮酒之间差异无统计学意义(P > 0.05)。VH组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB/ApoA1及血清纤维蛋白原(FIB)高于非VH组(P均< 0.05),而TG、APTT、PT、TT在两组间差异无统计学意义(P均> 0.05)。HbA1c [OR=1.438(1.179~1.864)]、ApoB/ApoA1[OR=25.274(5.699~112.092)]及FIB[OR=1.471(1.022~2.118)]是VH发生的影响因素(P均< 0.05)。结论 HbA1c、ApoB/ApoA1及FIB与VH密切相关,监测血糖、血脂、凝血功能,及时干预,可以使DR病程进展得到延缓,降低VH的发生率。

  • 综述
    张国威, 卢珠明
    新医学. 2023, 54(11): 779-782. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.003
    摘要 (251) PDF全文 (230) HTML (142)   可视化   收藏

    在全球所有癌症中,肺恶性肿瘤发病率排名第一,严重威胁着人类健康。在晚期肺癌患者中,现行治疗方案并未显著提升患者的5年生存率,因此迫切需要改善治疗现状的新策略。在近期的研究中,铁死亡吸引了人们的特别关注,谷胱甘肽过氧化物酶失去活性和细胞内的脂质过氧化物累积是铁死亡启动机制,这些变化共同导致了细胞膜破损,且此过程还伴随铁依赖性活性氧的增产。本文旨在探讨铁死亡在肺癌发展过程中的靶基因,以及其作为肺癌治疗策略的可能性。

  • 综述
    张文豪, 易林, 向文远, 热米拉·艾买提, 邓迎杰, 廖军, 梁志权, 李雷疆, 方锐
    新医学. 2023, 54(10): 704-707. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.003
    摘要 (248) PDF全文 (259) HTML (87)   可视化   收藏

    骨质疏松症(OP)是一种全身性骨骼疾病,是老年人群常见的骨科疾患,较高的发病率、致残致死率、治疗费用等问题给患者家庭带来了较大的影响,丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AMPK)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对细胞的代谢和凋亡有重要意义。中药单体或中药复方能够通过AMPK/mTOR信号通路影响相关因子表达防治OP,但具体机制尚未完全阐明。该文就AMPK/mTOR通路对成骨细胞和破骨细胞的作用以及中医药在其中的调节作用问题进行综述,为下一步的OP防治工作提供新的视角和思路。

  • 研究论著
    郑奔容, 江博雄, 王一娜, 杨茂生, 梁亚乐, 王玉娥
    新医学. 2023, 54(10): 728-733. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.008
    摘要 (246) PDF全文 (199) HTML (50)   可视化   收藏

    目的 在全外显子组水平分析腮腺皮脂腺癌(SC)可能的相关致病性基因突变。方法 收集经病理学检查确诊的腮腺SC和头皮皮脂腺腺瘤(SA)样本各1例,利用 Illumina HiSeq 2500平台进行全外显子组测序。筛选可疑的单核苷酸变异位点,进行突变的保守性和功能分析。利用SciClone软件追踪亚克隆进化可以得到每例肿瘤样本的克隆性图谱信息。通过MutSigCV软件筛选得到高频显著基因,将体细胞变异与已知驱动基因进行比较,筛选出该肿瘤样本中的已知驱动基因。结果 与头皮SA相比,腮腺SC存在57个驱动基因突变。结论 腮腺SC存在不同于良性肿瘤的基因突变及突变的模式。

  • 综合病例研究
    王丽静, 陈丽, 童周欣, 蔡惠丽, 郭静明
    新医学. 2023, 54(10): 760-763. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.014
    摘要 (239) PDF全文 (281) HTML (78)   可视化   收藏

    甲状腺功能减退症不仅累及体内任何器官系统也累及造血系统,贫血是最常见的血液学受累表现,其他细胞系的影响极为罕见。该文报道了1例以全血细胞减少为首发表现的甲状腺功能减退症55岁女性患者的诊治过程,同时结合相关文献进行分析,以提高临床医师的诊治水平。

  • 述评
    吕广娜, 燕宇
    新医学. 2023, 54(8): 535-539. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.001
    摘要 (225) PDF全文 (436) HTML (108)   可视化   收藏

    病理表现为内皮细胞增生的病变可出现多种临床表现,分别对应不同的临床疾病类型,综合分析患者的临床特点及与光镜、免疫荧光和电镜检查相结合才可做出相应的诊断。及早做出准确诊断对肾脏疾病的治疗、预后和管理至关重要。该文就病理表现为内皮细胞增生的肾脏疾病做一介绍,并对其诊断思路进行简要总结。

  • 述评
    刘建兵, 岳中瑾, 尚攀峰, 刘雅婷, 常宏
    新医学. 2023, 54(9): 611-617. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.001
    摘要 (221) PDF全文 (327) HTML (133)   可视化   收藏

    转移性尿路上皮癌(mUC)预后差且治疗难度大。近年免疫治疗策略快速发展,mUC患者的预后得到明显改善,但单一的免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效有限,部分ICIs单药治疗mUC的适应证也在近年被撤销。因此基于ICIs的联合方案成为治疗mUC的研究热点。目前多项ICIs联合化学治疗、抗体偶联药物以及双免疫治疗多线治疗mUC的临床研究证明了联合方案有较好的发展前景。该文总结了近期ICIs联合方案治疗mUC的相关研究进展,供临床医师实践参考。

  • 述评
    陈婷, 周宇
    新医学. 2023, 54(12): 845-848. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.12.001
    摘要 (219) PDF全文 (246) HTML (202)   可视化   收藏

    磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸依赖性Rac交换因子1(PREX1)是一种编码基因,其在多种肿瘤中异常表达。PREX1基因编码蛋白作为一种小GTP结合蛋白Rac1的鸟嘌呤核苷酸交换因子(RacGEF)能够通过激活Rac1,形成PREX1/Rac通路,与多种经典信号通路发生串扰,参与调节肿瘤过程的多种受体反应,影响肿瘤微环境的上皮-间充质转化过程,在肿瘤的增殖、转移和预后方面发挥作用。

  • 研究论著
    张睿祺, 张哲, 陈东, 方微
    新医学. 2023, 54(11): 799-803. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.007
    摘要 (217) PDF全文 (258) HTML (61)   可视化   收藏

    目的 研究慢性胃炎病理特征与Ⅰ型幽门螺杆菌(Ⅰ-Hp)、Ⅱ型幽门螺杆菌(Ⅱ-Hp)的关系及临床应用价值。方法 选取胃黏膜活检诊断为慢性胃炎的样本2 583例,采用荧光定量PCR法检测Hp并进行分型,分析Ⅰ-Hp、Ⅱ-Hp与慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生及淋巴滤泡形成之间的关系。结果 慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生在Ⅰ-Hp、Ⅱ-Hp感染中均存在差异,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。炎症活动度为Ⅰ-Hp感染的独立危险因素(P < 0.05)。结论 Ⅰ-Hp和Ⅱ-Hp感染在慢性胃炎炎性反应程度、活动度、肠上皮化生中表现有所差异。活动性炎症提示可能存在Ⅰ-Hp感染。

  • 述评
    田静, 王逸峰, 董妍, 徐忠平, 许红阳
    新医学. 2023, 54(11): 769-774. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.001
    摘要 (213) PDF全文 (242) HTML (113)   可视化   收藏

    体外膜肺氧合(ECMO)是治疗呼吸或心力衰竭的一种先进的生命支持方式。在ECMO支持期间,各种因素使得凝血功能受损,导致机体处于促凝和抗凝失衡的状态,因此增加了出血的发生率,同时对临床工作的开展也是一个巨大挑战。该文介绍了ECMO期间患者出血高风险相关的流行病学、病因及抗凝和监测,为临床提供参考。

  • 研究论著
    钱佩佩, 宋谦谦, 钱昭高, 黄泽萍
    新医学. 2023, 54(9): 650-654. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.008
    摘要 (205) PDF全文 (431) HTML (42)   可视化   收藏

    目的 调查女性人群对实时三维盆底超声检查(盆底超声检查)的接受度、参与度、知晓率,并对影响因素进行分析。方法 对855名女性进行面对面问卷调查,分析其对盆底超声检查的接受度、参与度及知晓率,根据调查结果将研究对象分为接受盆底超声检查组(接受组)与不接受盆底超声检查组(不接受组),比较2组间文化程度、医疗保险类型、家庭人均年收入、临床症状、既往疾病史和对盆底超声检查了解程度等差异,分析女性人群盆底超声检查接受度低的影响因素。结果 回收有效问卷808份,盆底超声检查的接受度为86.6%(700/808);95人曾经做过盆底超声检查,占11.8%;绝大部分研究对象(92.6%)不大了解或者完全不了解盆底超声检查。愿意接受盆底超声检查的最主要原因为“关注自己的健康,及早发现问题”;不愿意接受盆底超声检查的最主要原因为“不了解本项目的工作”。接受组与不接受组间文化程度、医疗保险类型、家庭人均年收入、临床症状、知晓率比较差异均有统计学意义(P均< 0.05),Logistic多因素回归分析显示,无漏尿症状者(OR=0.162,95%CI 0.064~0.408,P < 0.001)、家庭人均年收入低者(OR=0.495,95%CI 0.319~0.766,P = 0.002)较难接受盆底超声检查。结论 盆底超声检查在女性人群中接受度高,但参与度及知晓率低,临床症状、家庭人均年收入是影响女性接受盆底超声检查的重要因素。

  • 研究论著
    段建平, 杜镭, 宋霆, 刘振胜
    新医学. 2023, 54(8): 564-568. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.007
    摘要 (198) PDF全文 (331) HTML (47)   可视化   收藏

    目的 探讨甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率(AFP-L3%)和脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)不同组合用于HBV相关肝细胞癌患者的早期诊断。方法 纳入167例受试者,其中肝细胞癌组100例,HBV感染相关肝硬化组(肝硬化组) 67例,通过化学发光酶免疫法检测血清甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线进行分析。结果 肝细胞癌组甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平明显高于肝硬化组(P均﹤0.05)。肝细胞癌组0期和A期比较甲胎蛋白和AFP-L3%水平差异均无统计学意义(P均﹥0.05);肝细胞癌组0期DCP水平明显低于肝细胞癌组A期(P﹤0.05)。甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的灵敏度和特异度分别为51.5%、92.5%、28.3%和95.5%、60.0%、84.7%。ROC曲线下面积(AUC)结果分析显示甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的AUC值分别为0.760、0.619和0.749;甲胎蛋白和DCP联合检测的AUC值为0.810,具有最高诊断效能。结论 甲胎蛋白诊断早期肝细胞癌具有重要诊断价值,甲胎蛋白和DCP联合可提高HBV相关早期肝细胞癌的诊断效能。

  • 研究论著
    沈杰, 黄政坤, 朱成
    新医学. 2023, 54(9): 666-670. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.011
    摘要 (193) PDF全文 (327) HTML (76)   可视化   收藏

    目的 探究全身麻醉诱导后无通气期间不同氧浓度对肥胖患者氧合指数的影响。方法 选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的年龄18~65岁的肥胖患者(30 kg/m2<BMI<40 kg/m2)75例,根据麻醉诱导期吸入氧浓度将其分为H组、M组、L组,按照理想体重给予诱导药物,待患者睫毛反射消失、自主呼吸停止后,放置口咽通气道,双手托下颌扣紧面罩机械通气预给氧(H组采用100%氧浓度,M组采用80%氧浓度,L组采用60%氧浓度),在可视光棒引导下行气管插管,暂不连接氧气,待氧饱和度降至92%时连接呼吸机。主要结局指标包括无通气期间患者麻醉诱导前(T0)、预给氧后(T1)、入麻醉复苏室前(T2)的氧合指数。次要结局指标包括T0、T1、T2各时间点肺不张的发生例数;经皮血氧饱和度(SpO2)下降至92%的时间(开始插管至SpO2降至92%的时间)、连接呼吸机后SpO2恢复至100%的时间、插管时间及手术时间;患者术后肺部并发症发生率及住院时间。结果 与H组相比,M组及L组T1时间点氧合指数降低(P < 0.05);与H组患者相比,T1、T2时间点M组及L组肺不张的发生率降低(P < 0.05);3组患者中H组SpO2下降至92%的时间为(197±57)s,M组为(157±31)s,L组为(131±23)s,与H组相比,M组及L组患者SpO2下降至92%的时间均更短(P均< 0.05)。H组SpO2恢复至97%的时间短于M组与L组(P均<0.05)。3组患者的术后肺部并发症发生率及住院时间比较差异均无统计意义(P均< 0.05)。结论 肥胖患者全身麻醉诱导期间给予100%氧浓度时的氧合指数高于80%与60%氧浓度,有利于给氧后SpO2的恢复,且3种给氧浓度术后肺部并发症发生率及住院时间无差异。

  • 综述
    吴霞, 梁亮
    新医学. 2023, 54(9): 618-623. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.002
    摘要 (188) PDF全文 (280) HTML (93)   可视化   收藏

    随着纳米纤维在各行各业的广泛应用,静电纺丝作为一种制备纳米纤维的技术也得到了关注。静电纺丝制备的纳米纤维膜由于与细胞外基质相似,具有高比表面积、高孔隙率、易添加多种成分等特点,使其在药物装载上具有很大的优势,已有研究将药物负载在纳米纤维中从而实现药物缓释作用。目前静电纺丝膜已经应用于眼表疾病、角膜移植、青光眼及视网膜疾病治疗等,本文将在目前已有基础上,介绍静电纺丝技术的原理、应用及展望静电纺丝技术在眼科疾病治疗的前景。

  • 综合病例研究
    王慧超, 李田华, 杨柳, 卢园园
    新医学. 2023, 54(11): 841-844. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.015
    摘要 (181) PDF全文 (166) HTML (131)   可视化   收藏

    Chung-Jansen综合征(CHUJANS)是一种常染色体显性遗传病,是新近发现的罕见肥胖综合征,主要表现为发育迟缓、智力障碍、肥胖和畸形。该文报道1例以肥胖、睾丸小为主要表现的CHUJANS患儿,该患儿发育迟缓、智力障碍,伴有左肾缺如及低促性腺激素性性功能减退,基因检测结果提示PHIP基因突变,突变位点c.600+1G>C,最终诊断为CHUJANS。经过长期综合性治疗,患儿远期生活质量获得极大改善。CHUJANS发病率低,且累及多系统,该例扩展了CHUJANS的基因突变谱,有助于提高临床医师对该疾病的认识水平,及早识别并给予干预将有助于改善患者预后。

  • 述评
    葛怡俊, 曹超
    新医学. 2023, 54(8): 540-544. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.002
    摘要 (175) PDF全文 (487) HTML (76)   可视化   收藏

    肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。肺部微生态是位于肺部的微生物群落。随着二代测序的飞速发展,人们发现微生物群落影响着宿主的营养、免疫、代谢和包括癌症在内的各种疾病的发生与发展。肺部微生态的失调带来持续的气道炎症和免疫反应,影响肺癌的发生、发展。深入探索肺癌患者肺部微生态特征,并将其应用于肺癌早期诊断、治疗及预后判断,有利于提高肺癌的临床疗效。该文就肺部微生态在肺癌中的相关研究进行阐述。

  • 研究论著
    唐月莲, 王欣燕, 黎钢, 柳冬兵, 刘加新
    新医学. 2023, 54(10): 723-727. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.007
    摘要 (168) PDF全文 (200) HTML (52)   可视化   收藏

    目的 探讨消化性溃疡(PU)合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者根除治疗后复阳的危险因素,建立风险预警模型并进行验证。方法 选取120例行根除治疗的PU合并Hp感染患者,根据患者是否复阳分为复阳组(n = 17)和未复阳组(n = 103),对可能相关的因素进行Logistic回归分析,构建风险模型并进行验证。结果 120例PU合并Hp感染患者根除治疗后复阳率为14.17%。Logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR = 3.255)、酗酒史(OR = 5.170)、NSAID应用史(OR = 3.136)、根除治疗后行胃镜检查(OR = 6.545)、SAS评分(OR = 1.119)、SDS评分(OR =1.210)、溃疡最大直径(OR = 4.450)和溃疡数目(OR = 1.307)是PU合并Hp感染患者根除治疗后复阳的独立危险因素(P < 0.05),规律的饮食习惯(OR = 0.034)是独立保护因素(P < 0.05)。受试者操作特征曲线下面积为0.949(P <0.001,95%CI 0.899~0.998),灵敏度为88.20%,特异度为92.20%,最大约登指数为0.804。临床应用预测准确率为81.67%。结论 PU合并Hp感染患者根除治疗后的复阳受多重因素共同影响,以此建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

  • 综述
    田梦昕, 赵义
    新医学. 2023, 54(7): 466-469. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.07.002
    摘要 (167) PDF全文 (287) HTML (103)   可视化   收藏

    痛风在男性和绝经后女性中的发病率升高提示痛风与性别密切相关,且受体内性激素的影响。然而,性激素是如何参与痛风发病的,二者真正的关系如何目前并不十分清楚。该文结合近年来痛风研究的相关进展,对性激素在痛风发病中的作用机制进行综述。

  • 研究论著
    林俊伟, 侯红瑛, 章钧
    新医学. 2023, 54(11): 826-831. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.012
    摘要 (165) PDF全文 (200) HTML (47)   可视化   收藏

    目的 从遗传学角度分析22q13缺失综合征病因。方法 应用G显带的染色体核型分析技术及全基因组单核苷酸多态性微阵列分析技术(SNP-array)对一例22q13缺失综合征患儿进行遗传学检测,并对患儿父母进行外周血染色体核型分析,验证患儿染色体异常来源。以“t(13;22)”为检索词,在生物医学文献外文数据库(PubMed)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普学术期刊数据库进行检索,收集亲代遗传t(13;22)非平衡易位病例进行分析。结果 该例患儿母亲染色体核型分析结果为46,XX,患儿父亲染色体核型分析结果为46,XY,t(13;22)(q31;q13.3),患儿SNP-array分析结果提示13号染色体长臂q31.1q34存在35.8 Mb片段重复,22号染色体长臂q13.3发生1.1 Mb片段缺失,染色体核型分析结果为46,XY,der(22)t(13;22)(q31;q13.3)pat。文献复习3例患者病例表现为智力低下、癫痫、面部畸形、房间隔缺损等,其中一例出生11 d死亡。结论 患儿遗传父源性der(22)t(13;22)(q31;q13.3)片段,13号染色体存在35.8 Mb重复,为染色体异常,具有致病性;22号染色体存在1.1 Mb缺失,该变异片段包括已知的遗传综合征区域,即22q13缺失综合征。

  • 研究论著
    欧阳晓莉, 赵会君, 陈菊屏
    新医学. 2023, 54(10): 754-759. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.013
    摘要 (163) PDF全文 (207) HTML (49)   可视化   收藏

    目的 探讨入院时载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)对肺栓塞患者全因死亡率的影响。方法 回顾性收集177例血流动力学稳定的肺栓塞患者资料。以入院时间作为随访起始点,2022年6月30日为截止随访时间,全因死亡为研究的事件结局。根据受试者操作特征(ROC)曲线计算ApoB/ApoA1预测全因死亡的最佳截断值,依据ApoB/ApoA1比值分为ApoB/ApoA1≥0.8组和ApoB/ApoA1<0.8组。采用单因素与多因素Cox回归模型分析ApoB/ApoA1等指标对肺栓塞患者预后的影响,Kaplan-Meier描述、Log-rank检验比较生存曲线。结果 随访期间177例肺栓塞患者中,死亡43例,死亡率为24.3%。ROC曲线计算ApoB/ApoA1最佳截断值为0.8,曲线下面积为0.805(95%CI 0.738∼0.872)。 ApoB/ApoA1≥0.8组与ApoB/ApoA1 < 0.8组患者分别死亡39例、4例,死亡率为52.0%、3.9%。单因素Cox分析显示,对肺栓塞患者预后有意义的指标包括年龄、危险分层、D-二聚体、血小板平均体积(MPV)/D-二聚体、血尿素氮、ApoB/ ApoA1(P均< 0.05)。多因素逐步Cox回归模型分析显示年龄(P = 0.005)、ApoB/ApoA1比值(P < 0.001)、血尿素氮水平(P < 0.001)是肺栓塞患者预后的独立危险因素。Log-rank检验显示,ApoB/ ApoA1低比值患者生存率高于高比值患者(χ2=58.166,P < 0.001)。结论 入院时ApoB/ApoA1 比值升高与肺栓塞患者死亡风险增加有关,是预测肺栓塞患者全因死亡率的有效因子。

  • 研究论著
    张玉凤, 何一秀, 赵少杰, 潘梦澜, 陈炳章, 朱亚非
    新医学. 2023, 54(9): 655-659. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.09.009
    摘要 (163) PDF全文 (387) HTML (41)   可视化   收藏

    目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的水平及与肝功能的相关性。方法 选取90例急性期IM患儿作为IM组,同期同地点体检的40例健康儿童作为对照组。用电化学发光法检测2组的血清25(OH)D水平,并用实时荧光定量PCR技术测定血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)载量。比较2组的临床资料及血清25(OH)D水平;并将IM组25(OH)D水平与异型淋巴细胞、肝功能指标及血浆EBV-DNA等指标进行相关分析。结果 IM组血清25(OH)D水平低于对照组,25(OH)D不充足率高于对照组(P均<0.05)。IM组血清25(OH)D水平与异型淋巴细胞呈负相关(P < 0.05)。IM组中维生素D不充足亚组的ALT、AST、谷酰转肽酶(GGT)和腺苷脱氨酶(ADA)水平均高于维生素D充足亚组,胆碱酯酶(CHE)的水平则相对低(P均<0.05);充足亚组与不充足亚组总胆红素、直接胆红素及血浆EBV-DNA载量比较差异无统计学意义(P均< 0.05)。IM组血清25(OH)D水平与ALT、GGT及ADA均呈负相关,与CHE呈正相关(P均<0.05),与AST、总胆红素、直接胆红素均无相关性(P均< 0.05)。结论 IM患儿存在血清维生素D缺乏的情况,维生素D可能参与IM患儿病程的发生发展并与肝功能损害相关。

  • 研究论著
    陈佩妍, 叶艳彬, 卓淑雨, 卢味
    新医学. 2023, 54(11): 804-809. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.008
    摘要 (158) PDF全文 (196) HTML (53)   可视化   收藏

    目的 探讨不同体格测量指标与2型糖尿病发病风险之间的关系,为早期预防2型糖尿病提供科学依据。方法 纳入299对2型糖尿病患者和健康对照。运用Logistic回归模型分析BMI、腰围、腰臀比和腰围身高比与2型糖尿病发病风险之间的关系。结果 在校正可能的混杂因素后,与正常组(BMI 18.5~23.9 kg/m2)相比,超重和肥胖组(BMI 24.0~27.9 kg/m2和 ≥28.0 kg/m2) 发生2型糖尿病风险的OR (95%CI) 值分别是2.35 (1.56~3.57) 和6.47(2.92~14.33)。相比于正常腰围组(男< 85 cm,女< 80 cm),中心性肥胖前期组(男85~89.9 cm,女80~84.9 cm)和中心性肥胖组(男 ≥90 cm,女 ≥85 cm)发生2型糖尿病风险的OR值(95%CI)分别是2.99(1.81~4.95)和3.88(2.43~6.22)。腰臀比最高组(Q4)和腰围身高比最高组(Q4)发生2型糖尿病的风险是最低组(Q1)的4.35倍与3.45倍(95%CI:2.48~7.64,1.94~6.14,P < 0.001)。结论 超重、全身性肥胖、中心性肥胖前期和中心性肥胖可能增加2型糖尿病的发病风险。

  • 综述
    张春洋, 陈付群, 陈兆云
    新医学. 2023, 54(11): 775-778. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.002
    摘要 (156) PDF全文 (255) HTML (117)   可视化   收藏

    肝纤维化是各种慢性肝脏病向肝硬化发展过程中的关键,是肝中多类细胞、细胞因子及介质共同作用的结果,肝星状细胞(HSC)在肝纤维化阶段充当重要角色。维生素D是以1,25-二羟维生素D3为活性形式,与慢性肝病严重程度密切相关的甾体激素,在HSC的调控中占据关键地位。维生素D可通过转化生长因子-β/SMAD、Wnt/β-catenin、ERK1/2、多蛋白细胞质复合体NOD样受体家族3、核因子-κB等多种细胞信号通路调节相关靶基因表达,抑制HSC活化,进而控制肝纤维化进展。该文就维生素D与HSC的关系、维生素D在肝纤维化中调控HSC的机制及在抗纤维化治疗中相关研究进展做一综述。

  • 综述
    曾师婷, 黄志勇, 陈林发, 袁燕泉, 李清玉
    新医学. 2023, 54(8): 545-548. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.003
    摘要 (155) PDF全文 (315) HTML (79)   可视化   收藏

    动脉粥样硬化是由脂质代谢失衡和粥样斑块聚集在动脉壁的病变过程而引起动脉狭窄的炎症性疾病,脑卒中、冠状动脉性心脏病等血管疾病的主要病理过程是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化性疾病具有较高的致残致死率。近年来有相关研究报道,含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的去整合素金属蛋白酶9(ADAMTS9)与血管病理生理过程密切相关,能降解和组装细胞外基质,增强平滑肌细胞增殖及迁移能力,促炎反应,促进内膜增厚,加速斑块破裂,抗血管生成。该文总结ADAMTS9在动脉粥样硬化发生、发展中的作用及机制。

  • 研究论著
    徐延卉, 潘婕, 陈家应, 戴冽
    新医学. 2023, 54(11): 832-836. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.013
    摘要 (153) PDF全文 (157) HTML (39)   可视化   收藏

    目的 探讨门诊类风湿关节炎(RA)患者关节炎自我效能感的特征及相关因素。方法 采用横断面研究纳入在风湿免疫科门诊经过随访诊治(随诊)的RA患者,收集临床资料并采用关节炎自我效能感量表-8(ASES-8)测量患者的自我效能感。采用线性回归分析自我效能感的影响因素。结果 共400例门诊RA患者完成调查,其中女性342例(85.5%),年龄(48.8±12.7)岁,自我效能感中位数为59(47,70)分。随着病情活动度的增加,门诊RA患者的自我效能感依次降低。多重线性回归分析显示总体病情活动度评估(PtGA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、斯坦福健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)、过去6个月使用糖皮质激素是门诊RA患者自我效能感的影响因素(P均< 0.05)。疼痛VAS与专科随诊时长对门诊RA患者自我效能感有交互作用。结论 经过随诊的门诊RA患者自我效能感良好,其高自我效能感与病情控制、功能障碍轻有关,应关注对患者早期治疗的成功应答,长期随诊中应关注患者报告结局。

  • 研究论著
    夏彦, 谢素嫣, 郭素素
    新医学. 2023, 54(11): 821-825. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.011
    摘要 (150) PDF全文 (205) HTML (27)   可视化   收藏

    目的 探讨个性化康复联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险助孕患者中的应用效果。方法 选择86例OHSS高风险助孕患者,随机分为个性化康复组和对照组,每组各43例。2组患者均接受GnRH-A方案促排卵,在此基础上对照组接受常规康复方案,个性化康复组接受个性化康复方案。比较2组患者干预后OHSS总发生率,OHSS患者的住院时间、不适症状消退时间,患者焦虑和抑郁状态以及康复满意度。结果 干预后与对照组相比,个性化康复组的OHSS总发生率、OHSS患者住院时间和不适症状消退时间,汉密尔顿抑郁评分和焦虑自评量表评分均低于对照组(P均< 0.05)。干预后,个性化康复组的康复满意度高于对照组(P< 0.05)。结论 个性化康复联合GnRH-A方案可有效预防OHSS,缩短OHSS患者住院时间及不适症状持续时长,改善患者精神心理状态,提高康复满意度。

  • 研究论著
    周家田, 尚观胜, 张聪, 蒋德熊, 袁冬冬, 汤登尧, 周江
    新医学. 2023, 54(10): 749-753. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.012
    摘要 (149) PDF全文 (195) HTML (58)   可视化   收藏

    目的 探索富含精氨酸和丝氨酸的卷曲螺旋1(RSRC1)在食管鳞状细胞癌(ESCC) 增殖和转移中的作用。方法 通过生信分析检测磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)在ESCC中的表达。利用qRT-PCR和蛋白免疫印迹法检测ESCC细胞中RSRC1的表达。通过CCK-8、细胞迁移和侵袭实验阐明RSRC1对ESCC 细胞增殖和转移的作用。通过蛋白免疫印迹法分析 PTEN/PI3K/AKT信号通路相关因子的表达。结果 生信分析结果显示PTEN在 ESCC组织中低表达。分子实验显示RSRC1在ESCC细胞中低表达。细胞实验发现敲低RSRC1可促进ESCC 增殖和转移,并且可以调节PTEN/PI3K/AKT信号通路。结论 RSRC1通过靶向调控 PTEN/PI3K/AKT 通路抑制ESCC的增殖和转移,RSRC1可能是一种新的ESCC诊断标志物和治疗靶点。

  • 述评
    孙茜, 李玉龙, 叶兰仙, 司夏樱
    新医学. 2023, 54(7): 461-465. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.07.001
    摘要 (149) PDF全文 (241) HTML (101)   可视化   收藏

    非自杀性自伤(NSSI)是一个多发于青少年人群且发病率逐渐上升的全球性公共卫生问题,严重危害青少年的身心健康。青少年NSSI的治疗主要分为心理治疗、药物治疗、饮食治疗、物理治疗和移动治疗等,但目前对NSSI干预理论尤其基于循证治疗基础上的相关证据不足。该文主要就近5年来青少年NSSI治疗方面的研究进行综述,旨在为青少年NSSI临床治疗和研究提供新思路。

  • 研究论著
    李全喜, 唐辉军, 唐友杰, 黄思健, 李庆玲, 张杰
    新医学. 2023, 54(11): 787-792. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.005
    摘要 (140) PDF全文 (145) HTML (51)   可视化   收藏

    目的 比较使用集合磁共振成像(SyMRI)技术与MRI传统序列对慢性大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中的动脉闭塞的侧支动脉显示效果及图像质量,分析两者的优劣性。方法 回顾性分析67例慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者的MRI检查结果,其中MRI常规序列包括T2加权像(T2WI)、T1液体衰减反转恢复(FLAIR)、T2 FLAIR、时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA),SyMRI技术包括MAGiC序列,采用配对Kolmogorov-Smirnov检验对比分析TOF-MRA和MAGiC相位敏感反转恢复(PSIR )Vessel对动脉闭塞后侧支动脉显示效果,分析常规序列与SyMRI技术的信噪比(SNR)。由2名放射科医师采用盲法主观分析图像质量,采用Kappa检验分析结果的一致性。结果 MAGiC序列(成像时间247 s)比MRI常规序列(成像时间438 s)的扫描时间缩短51%。动脉闭塞后MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA显示的侧支更多(P < 0.001)。MAGiC序列比MRI常规序的SNR更高(P < 0.001)。SyMRI图像质量总平均分(8.85分)高于常规序列图像质量总平均分(7.32分),MAGiC PSIR Vessel图像质量总平均分(5.32分)高于TOF-MRA图像质量总平均分(4.82分),比较差异均具有统计学意义(P均< 0.05)。2名放射科医师的评估结果具有很好的一致性。结论 在慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的MRI扫描中,SyMRI扫描比MRI常规序列扫描耗时更短,SyMRI图像质量优于MRI常规序列图像质量。在大脑中动脉闭塞后侧支的显示中,MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA的优势更大。

  • 述评
    靳文君, 郑琳, 罗珊珊, 程余婷, 巩仔鹏, 廖健
    摘要 (139) PDF全文 (207) HTML (129)   可视化   收藏

    骨质疏松症(OP)是一种以全身性骨量丢失、骨微结构破坏为特征的骨骼疾病,根本病因在于由成骨细胞和破骨细胞介导的骨形成与骨吸收动态平衡失调,骨吸收大于骨形成。而自噬对OP的发生、发展起着重要作用,自噬水平的变化是影响骨平衡的关键因素。研究证实,自噬相关分子 Beclin-1、P62通过不同层面直接调控自噬小体的形成,从而影响OP的发生与发展。该文对Beclin-1、P62在OP中的表达机制、作用特点及靶向治疗作一概述,为今后OP的防治以及进一步研究提供理论基础。

  • 人工智能专题 述评
    诸露冰, 汪建华
    新医学. 2024, 55(3): 153-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.03.001
    摘要 (138) PDF全文 (184) HTML (149)   可视化   收藏

    胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤,其精准诊疗是临床面临的重大难题。随着科技的发展,通过人工智能对于一些疾病的早期诊断、治疗及预后预测的探索层出不穷,并且拥有较高的临床价值,医学影像学是对人体健康状况进行评价的一门学科,包括医学成像系统和医学图像处理两个相对独立的方向,以医学影像学为基础的人工智能在胰腺癌临床诊疗中发挥着重要的作用。

  • 研究论著
    唐旭昇, 怀佳萍, 滕旭升
    新医学. 2023, 54(8): 560-563. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.006
    摘要 (138) PDF全文 (332) HTML (34)   可视化   收藏

    目的 探讨床旁纤维支气管镜在机械通气的COPD患者拔除气管插管中的应用价值。方法 采用前瞻性对照研究方法,纳入需气管插管机械通气的COPD患者64例,随机分成研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者在顺利通过自主呼吸试验(SBT)后直接拔除气管插管,研究组患者在顺利通过SBT后行床旁纤维支气管镜检查治疗,治疗后30 min拔除气管插管。比较2组患者性别、年龄、拔管前急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、再插管率、拔管后白细胞、CRP、降钙素原、血气分析指标、ICU住院时间、28 d病死率的差异。结果 2组患者的性别、年龄、拔管前APACHE Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。与对照组相比,研究组患者再插管率减少,拔管后白细胞减少,CRP、降钙素原水平及PaCO2下降,PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)升高,且ICU住院时间缩短(P均< 0.05)。2组患者的28 d病死率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 机械通气COPD患者在拔除气管插管前行床旁纤维支气管镜治疗能改善氧合,减轻炎症反应,降低再插管率,缩短ICU住院时间。

  • 研究论著
    宋登花, 邓增山, 杨晓娟
    新医学. 2023, 54(7): 501-505. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.07.009
    摘要 (134) PDF全文 (144) HTML (32)   可视化   收藏

    目的 探讨急性脑梗死患者动脉僵硬度参数变化与神经功能改善的关系。方法 根据转归情况将107例急性脑梗死患者分为出院组(90例)和住院死亡组(17例),再按神经功能改善情况将出院组进一步分为功能改善组(51例)和无功能改善组(39例)。在入院第1日和第7日监测24 h血压并测量动脉僵硬度参数——动脉僵硬度指数(ASI)和脉搏波速度(PWV)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑梗死严重程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复情况。采用逻辑回归分析确定住院死亡和神经功能改善的独立预测因子。结果 住院死亡组患者入院时的NIHSS评分、PWV和ASI较出院组患者差(P均< 0.05)。在Logistic回归分析中,入院时NIHSS评分以及ASI是住院死亡的独立预测因子。功能改善组患者入院第7日的PWV低于第1日(P < 0.05)。功能改善组与无功能改善组患者入院第1日和第7日的PWV比较差异均有统计学意义(P均< 0.05)。PWV和中心舒张压降低能独立预测神经功能改善(P均< 0.05)。结论 急性脑梗死患者ASI增高与较高住院病死率有关。急性脑梗死患者住院期间PWV降低与神经功能改善有关。

  • 研究论著
    赵珏, 王慧, 齐彩霞, 王琪琦, 郭心
    新医学. 2023, 54(10): 734-738. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.009
    摘要 (132) PDF全文 (122) HTML (52)   可视化   收藏

    目的 探讨再妊娠妇女妊娠中晚期及产褥期的骨代谢变化情况,为再妊娠妇女的孕期和哺乳期的补钙提供参考。方法 纳入定期产检孕妇,并根据其产次分为再妊娠组(100例)及初妊娠组(100例),每组按年龄段分3个层次(25~30岁、31~35岁、36~40岁)。比较2组研究对象妊娠中晚期及产褥期的骨代谢指标、不同年龄段再妊娠妇女妊娠骨代谢情况,并于产褥期测定再妊娠妇女骨密度(BMD),比较不同骨代谢孕妇的妊娠并发症情况。结果 再妊娠组在妊娠中晚期、产褥期的β-胶原降解产物(β-CTX)水平高于初妊娠组,Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平低于初妊娠组(P < 0.05)。不同年龄段再妊娠妇女妊娠中期、晚期及产褥期的血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、β-CTX、PICP水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05);25~30岁年龄段再妊娠妇女在妊娠中晚期、产褥期的25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平均较高(P均< 0.05)。再妊娠妇女中骨量异常者的妊娠期亚临床甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病发生率均高于骨量正常者(P均< 0.05)。结论 再妊娠妇女妊娠中晚期及产褥期的β-CTX水平高于初妊娠妇女,PICP水平低于初妊娠妇女。年龄、产次可影响部分骨代谢指标水平,且骨量异常者妊娠期并发症发生率较高。

  • 综述
    石润茜, 徐盈, 常媛媛, 张建芳
    新医学. 2023, 54(12): 849-854. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.12.002
    摘要 (132) PDF全文 (130) HTML (124)   可视化   收藏

    蛋白O-甘露糖基转移酶1(POMT1)基因编码的蛋白参与蛋白质O-甘露糖基化修饰起始步骤,在细胞连接、神经元迁移等多种生理过程发挥重要作用,α-抗肌萎缩相关糖蛋白病(α-DGP)是一组由α-抗肌萎缩相关糖蛋白(α-DG)O-糖基化缺陷所致的肌营养不良相关疾病。POMT1基因作为α-DGP的致病基因之一,通常与症状严重、预后差的α-DGP表型密切相关。该文对POMT1基因变异相关α-DGP的诊治、基因型-表型关系及可能的发病机制进行综述,以期深入探索POMT1变异的致病机制,为POMT1基因变异相关α-DGP的分子生物学水平治疗提供新思路。

  • 综述
    罗成, 吴聪, 王玉光
    新医学. 2023, 54(6): 384-387. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.06.002
    摘要 (131) PDF全文 (125) HTML (56)   可视化   收藏

    结节病是以非干酪性上皮样细胞肉芽肿为特征的全身性疾病,可累及多个器官,以肺为多见。结节病临床表现多样,发病率高,其中部分肺结节病患者可自发缓解,但停药后极易复发,部分纤维化型肺结节病患者病情持续进展,预后不良。因此管理决策重要且具有挑战性。目前关于结节病的治疗虽已达成初步共识,但仍需要进一步细化。同时,随着药物的不断开发,部分生物制剂已能有效治疗结节病。该文探讨结节病目前的药物治疗进展,其中糖皮质激素及免疫抑制剂可能是治疗结节病的关键,生物制剂是未来研究的热点。

  • 综合病例研究
    肖巧, 肖华, 王容, 赵川
    新医学. 2023, 54(8): 601-605. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.08.014
    摘要 (130) PDF全文 (168) HTML (78)   可视化   收藏

    原发性胆汁性胆管炎(PBC)病因尚不清楚,可能与基因、遗传、环境等因素有关,熊去氧胆酸是该病的一线治疗药物。嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)是一种系统性血管炎性疾病,以坏死性血管炎、组织器官嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成为主要特征。该文报道1例65岁男性患者以反复四肢皮疹为主要表现,反复肝功能异常,同时存在哮喘样喘息,镜下血尿,肾功能异常及嗜酸性粒细胞增多,最后诊断为PBC合并EGPA。该例提示不明原因嗜酸性粒细胞增多,同时合并皮肤、肺、肝、肾、免疫等多器官损害时,需考虑是否为风湿免疫系统疾病。

  • 综合病例研究
    张慧敏, 谢丽娜, 刘雪乐, 赵丹, 刘清池
    新医学. 2023, 54(10): 764-768. https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2023.10.015
    摘要 (128) PDF全文 (126) HTML (52)   可视化   收藏

    多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,以骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症为主要症状,临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊。以颞颌关节炎为首发表现的MM少见,该文报道1例以颞颌关节炎为首发表现的IgD型MM 48岁男性患者,其以右侧颞颌关节区疼痛、麻木为首发症状,曾就诊于多个科室,影像学检查怀疑为MM,最终经骨髓穿刺、免疫固定电泳等确诊。该例提示临床医师应提高对MM的认识水平,尤其是诊断相对困难的IgD型MM,以减少误诊和漏诊。