近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（包含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》《2021年中国临床肿瘤学会甲状腺指南》《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022年精简版）》等，结合临床一线工作经验，针对甲状腺乳头状癌的术前诊断流程、细针穿刺病理报告标准，初诊甲状腺乳头状癌手术治疗的开放手术、腔镜手术、热消融治疗等根治性治疗的适应证、并发症管理，¹³¹I治疗的清甲治疗、辅助治疗、清灶治疗的标准和流程，术后动态评估和促甲状腺激素抑制治疗等，建立甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径，现予以发布。

目的 在卵巢癌中鉴定与乳酸化修饰相关的分子分型，构建预后评分模型，并预测免疫治疗效果。方法 基于癌症基因组图谱-卵巢癌（TCGA-OV）数据集及基因表达综合数据库（GEO）的GSE63885、GSE26193数据集，对乳酸化修饰相关基因进行预后和生存分析。采用无监督聚类方法将卵巢癌患者分为4种乳酸化修饰分型（LRGCluster），并对其差异基因进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。通过单因素Cox回归分析（P < 0.000 1），筛选出预后相关基因（PRGs），并通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）验证其在正常卵巢组织、早期及晚期卵巢癌组织中的表达情况。基于这些基因，进一步通过二次无监督聚类将患者分为2种基因分型（geneCluster），并构建预后评分系统LactyScore。同时，依据LactyScore分层，对样本进行免疫细胞浸润分析、免疫治疗预测及药物敏感性分析。结果 鉴定出4种LRGCluster和2种geneCluster，并筛选出5个与卵巢癌预后密切相关的差异表达基因：胶原蛋白ⅩⅥ型α1链（COL16A1）、家族转录抑制因子SPEN、含AT钩DNA结合基序1（AHDC1）、亮氨酸拉链蛋白1（LUZP1）和基质细胞衍生因子2样1（SDF2L1）。RT-qPCR结果显示，SPEN、COL16A1、AHDC1、LUZP1可能为预后的危险因素，而SDF2L1可能为预后的保护因素。基于这5个基因构建的LactyScore预后评分系统显示，高LactyScore组患者的生存率高于低LactyScore组。高LactyScore组患者具有较高的免疫逃逸潜力和较低的免疫治疗应答率。结论 COL16A1、SPEN、AHDC1、LUZP1和SDF2L1为与卵巢癌预后密切相关的乳酸化修饰基因亚型，这些基因具有作为卵巢癌生物标志物的潜力。基于这5个基因构建的LactyScore预后评分系统可有效预测卵巢癌患者的预后，并为不同患者分层提供免疫治疗效果预测依据。

2024年全球脑小血管病（cSVD）研究取得了重大进展，尤其是在遗传机制、临床分型、生物标志物及治疗策略上取得显著突破，但仍面临病理复杂性、标志物特异性不足和治疗手段有限的挑战。在遗传性cSVD方面，含有野生型和突变型NOTCH3的蛋白质聚集体是常染色体显性脑动脉病（CADASIL）动脉病理学的主要驱动因素，NOTCH3相关cSVD严重程度分期研究显示，CADASIL在临床上可以分为5期9个阶段。在CADASIL的急性脑梗死溶栓方面，由于脑梗死的体积较小，静脉溶栓出血的风险较低。基于血液的cSVD生物标志物研究也取得一定进展。在cSVD的影像学标志物方面，基底节血管周围间隙、水弥散分数和DTI-ALPS独立促进了cSVD负担和认知能力下降。在脑淀粉样血管病（CAA）方面，研究显示焦虑情绪可以加剧中性粒细胞发生NETosis并促进CAA的病情进展，开拓了负性情绪加剧的神经炎症在cSVD发病机制中的研究思路。在CAA合并阿尔茨海默病方面，289种蛋白质在阿尔茨海默病患者的CAA（+）血管中含量存在差异，其中与含胶原的细胞外基质增加、核糖核蛋白复合物和血脑屏障蛋白减少有关。钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）和SGLT1抑制在cSVD发展中起保护作用。文章对2024年cSVD基础和临床方面的研究进展进行介绍，为相关领域研究提供参考。

随着科技的不断发展，3D打印技术在医疗领域得到了广泛应用。尤其在口腔修复与口腔种植领域，3D打印技术为患者提供了更准确、微创、快捷和个性化的解决方案。本综述探讨3D打印技术在口腔修复与种植学中的应用，包括其原理、优势、应用范围以及未来的发展趋势，旨在为3D打印技术的临床应用提供参考。

在中枢神经系统当中，小胶质细胞约占细胞总数的10%，它们是神经系统中的主要免疫细胞，负责免疫监测、炎症应答和清除有害物质。当神经系统遭受损伤、感染或炎症刺激时，小胶质细胞会被激活为巨噬细胞样态，并释放炎症介质和细胞因子。这些分子可以引导免疫细胞的迁移、调节炎症反应，并参与修复和恢复过程。文章主要针对神经系统炎症反应中小胶质细胞激活以及作用机制，深入阐述神经系统炎症反应过程，以及在一些特定神经系统疾病中小胶质细胞发挥的作用。

正畸牙移动是正畸力介导的一系列高度有序的牙体—牙周膜—牙槽骨改建过程，牙周细胞微环境（包括细胞外基质、细胞膜、细胞骨架、细胞核蛋白、基因组）的适应性反应涉及各种关键细胞因子的局部合成和释放。本研究回顾近年来相关文献，从参与正畸过程的各类细胞出发，对具有潜在临床应用前景的细胞因子进行整理，重点关注各种因子在正畸牙移动机械力——细胞信号转导过程中的作用，旨在辅助研究人员开展临床前研究。

目的 探讨胸腺素β4（Tβ4）对脂多糖（LPS）诱导的小鼠单核-巨噬细胞RAW264. 7极化趋向，以及其对炎症反应的影响。方法 用LPS诱导RAW264.7细胞建立炎症模型。采用CCK-8法检测细胞活力，酶联免疫吸附法检测细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]的质量浓度；Griess法检测细胞培养上清液中一氧化氮（NO）的分泌情况；实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测核因子-κB（NF-κB）、环氧酶-2（COX-2）、TNF-α、IL-6 mRNA表达水平；蛋白免疫印迹法检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、NF-κB、磷酸化NF-κB（p-NF-κB）、NF-κB抑制蛋白α（IκB-α）和磷酸化IκBα（p-IκB-α）蛋白水平；荧光染色双标法观察巨噬细胞的极化状态；免疫荧光染色检测NF-κB定位及表达。结果 1 000 μg/L的胸腺素β4作用于RAW264.7细胞24 h后，细胞存活率为90.2%，与空白对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。各质量浓度的Tβ4均可有效抑制NO的产生（均P < 0.000 1）。Tβ4降低 LPS诱导的炎症模型 RAW264. 7细胞中促炎因子（TNF-α和IL-6）质量浓度及NO浓度，下调NF-κB、COX-2、TNF-α、IL-6 mRNA表达水平和iNOS、p-NF-κB和p-IκBα蛋白表达水平，抑制NF-κB的核转移，降低CD80的表达（均P < 0.05）。结论 Tβ4具有抑制炎症反应的作用，其机制可能与抑制NF-κB信号通路和巨噬细胞M1极化有关。

目的 基于双重共情理论探讨孤独症谱系障碍（ASD）青年的社会认知特征和社会融合需求，探讨社会支持以助其社会融合的可能举措。方法 于2024年8月至10月招募4位ASD青年，通过深度访谈的质性研究方法，采取半结构化的访谈设计进行电话访谈。结果 ASD青年社会认知呈现独特的挑战和应对策略：其对社会交往中的非语言信息尤其是面部表情的理解存在挑战，通过有意识的注意力调控或口头询问来进行应对，但仍然不足以应对情绪的复杂性和多变性，并希望得到社会认知和社交的技巧支持。社会融合层面，他们倾向选择兴趣导向、低社交压力，但面临双重共情的矛盾与感官过载，冲突应对呈现回避面对面沟通、冷处理、文档沟通等多样化策略。此外，ASD青年普遍强调感官环境需求在其社会融合中的重要作用，表达了对公共场所感官友好改造（降噪空间、适光设计）与技术支持的需求。结论 建构ASD群体的社会融合实践需要践行双重共情理论，通过社交干预满足ASD群体能力提升的需求，通过科普和公众教育塑造公众认知减少误解，以及提升公共场所的感官友好程度和搭建技术辅助沟通。

目的 为人工智能模型应用于骨质疏松症临床诊疗的效用提供实证依据。方法 选取原发性骨质疏松症诊疗指南核心章节，由10位骨科医师从准确性、全面性、可解释性、临床应用性4个维度对ChatGPT和DeepSeek的回答内容与指南标准对比评分，并结合临床骨密度检测结果，评估模型决策的准确性与科学性。结果 10位骨科医师评分一致性较高。DeepSeek准确性评分高于ChatGPT，在药物管理及参数解析方面更精准契合指南更新要点。2种模型全面性及可解释性评分虽无统计学差异，但DeepSeek通过整合药物假期管理、FLS协作模式及OSTA筛查工具构建多维评估框架，并采用图表提升信息呈现效率。DeepSeek临床应用性评分优于ChatGPT，其建立的决策路径与全周期监测体系有效缩短临床决策时耗。临床骨密度检测分析显示，ChatGPT仅提供基础诊疗框架，而DeepSeek具有更完整的指南依从性和临床适用性。结论 AI能提升骨质疏松症临床决策效率和质量，DeepSeek解读的表现比ChatGPT更优异。

海参多肽因其独特的结构和多样的生物活性，在神经系统疾病的治疗潜力方面引起广泛关注。研究表明，海参多肽具有抗氧化、抗炎和免疫调节等生物活性，可有效减轻神经炎症及氧化应激对神经细胞的损伤，进而保护神经元。近年来，海参多肽在阿尔茨海默病、帕金森病及脑卒中等神经系统疾病中的作用机制成为研究热点。研究结果显示，海参多肽可通过抑制炎症反应、调节神经递质水平和促进神经再生等途径对神经退行性病变产生积极影响。然而，目前相关研究多集中于体外和动物实验阶段，临床研究证据相对不足，仍需进一步探索其安全性和有效性。文章综述了海参多肽的主要生物活性及其在神经系统疾病应用的最新进展，为其后续研究和临床应用提供参考。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见且复发率较高的外周前庭性疾病，目前该病的主要治疗手段为手法复位，但部分患者在复位成功后仍有残余头晕。因此，探索更有效的治疗方法成为临床研究的重要方向。文章分析了近年来的相关文献，从西医手法复位、药物治疗、前庭康复训练、中医方药、中医外治、中西医结合治疗6大方向阐述国内外关于BPPV复位后残余头晕的治疗进展，旨在为更有效的中西医结合治疗方法提供参考，从而减少患者复发率，提高患者生活质量。

青少年抑郁障碍不仅与青少年自身的问题性手机使用有关，还与父母频繁使用手机的低头行为相关，后者可能通过影响青少年的基本心理需求满足和自尊水平间接增加其抑郁风险。文章着眼于探讨青少年手机使用方式以及青少年父母高频率使用手机对青少年抑郁障碍的影响，同时强调跨学科研究的重要性，并建议通过技术干预、学校社区及社会层面就问题性手机使用对青少年抑郁障碍进行综合预防，旨在为早期发现及提升治疗效果提供新的思路。

失眠作为一种普遍的睡眠障碍，不仅影响患者的夜间休息，也给其日常生活带来深远的负面影响。认知行为疗法和药物治疗是常规治疗手段，而近年来麻醉学在失眠治疗中的应用潜力也日益受到关注。麻醉科医师凭借其对镇静药物的深刻理解，能够为慢性和顽固性失眠患者量身定制治疗方案。已有研究表明，麻醉药物（如丙泊酚、右美托咪定）以及星状神经节阻滞能够有效改善睡眠结构，缓解睡眠剥夺的负面效应。然而，麻醉治疗在失眠管理中的应用仍面临技术要求高、治疗标准不统一等挑战。随着麻醉学治疗体系的不断发展，整合多学科治疗方法并制定规范化治疗标准，将有助于这一领域的拓展和普及。

糖尿病已成为严重威胁全球公共卫生的慢性代谢性疾病，其严重并发症导致患者病死率和致残率显著上升，胰岛素抵抗为其核心病理机制，因此需要寻找新的治疗靶点。近年来，棕色脂肪组织（BAT）激活及白色脂肪组织（WAT）的棕化因其特有的产热功能和代谢调节作用，已成为糖尿病治疗研究的热点领域。因此，本文系统综述了BAT激活及WAT棕化在糖尿病及葡萄糖代谢调控中的相关研究进展，重点阐述了BAT激活与WAT棕化在改善胰岛素敏感性、维持葡萄糖稳态和提高能量代谢中的作用机制，旨在为糖尿病患者提供更加精准、有效的临床干预措施。

目的 探讨泪腺突出度（LGH）对判断甲状腺相关眼病（TAO）活动性及预测糖皮质激素疗效的价值。方法 回顾性分析2014年1月至2022年11月在中山大学附属第三医院内分泌与代谢病科住院治疗的238例TAO患者临床资料。采用磁共振成像（MRI）测量LGH，比较其在不同活动组间的差异，采用Spearman秩相关分析LGH与临床活动度评分（CAS）的相关性，通过受试者操作特征（ROC）曲线评估LGH对TAO活动性的分期效能。对92例进行糖皮质激素治疗的患者进行随访，分析不同疗效组间LGH的差异。疗效影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 活动组患者LGH高于非活动组（P < 0.05），Spearman秩相关分析显示LGH与CAS呈正相关（P < 0.05）。通过ROC曲线分析LGH对TAO活动性的分期效能，LGH切点值为9.78 mm时效能最佳，曲线下面积（AUC）为0.703，灵敏度为78.9%，特异度为54.8%；联合眼外肌厚度（EOMT）、LGH可进一步提高分期效能，AUC为0.752，灵敏度为62.7%，特异度为78.1%；联合EOMT、LGH的AUC大于LGH的AUC（Z = 2.052，P < 0.05）。糖皮质激素有效组LGH低于无效组（P < 0.05）。多因素Logistic回归示，LGH是预测疗效的独立影响因素（P < 0.05）。结论 TAO患者LGH与CAS评分相关，可作为判断TAO活动性的良好指标。LGH联合EOMT可有效提高TAO的分期效能，为临床精准诊疗提供有效的帮助。

目的 系统评价中医药从肝论治方药联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效，为中医药应用于甲亢提供更加充分的循证医学证据。方法 在中国知网、万方数据库、维普资讯数据库、中国生物医学文献数据库和Web of Science、PubMed、Cochrane library、Embase数据库中，检索自建库至2024年11月30日公开发表的中医药从肝论治甲亢的研究。筛选出符合纳排标准的研究后，对其进行研究质量评价，使用Revman 5.4软件对疗效进行系统再评价。结果 总计纳入36篇公开发表的文章，共纳入2 616例患者，其中对照组1 309例、研究组1307例。比较2组甲状腺功能改善情况发现，研究组TSH升高程度高于对照组（I ²=93%，SMD为1.16，95%CI 0.81~1.51，P < 0.000 01），研究组降低FT₃（I ²=95%，SMD为-1.56，95%CI -1.98~-1.14，P < 0.000 01）和FT₄（I ²=96%，SMD为-1.78，95%CI -2.25~-1.30，P < 0.000 01）的程度优于对照组。另外，在改善症状方面研究组更显著（I ²=93%，SMD为-1.55，95%CI -1.95~-1.15，P < 0.000 01）。临床有效率对比发现，研究组有效率更高（I ²=0%，RR为1.23，95%CI 1.19~1.27，P < 0.000 01）。结论 从肝论治方药联合抗甲状腺药物治疗甲亢可以更好地改善甲状腺功能，减轻临床症状，提高临床疗效，但尚缺乏大型的、高质量的临床研究。

前庭性偏头痛是一种以反复发作的以前庭症状为特征的遗传性疾病，女性发病率高于男性，常与不良的生活方式和情绪相关，最常见的有压力、睡眠障碍以及焦虑抑郁情绪等。由于目前尚无首选的药物治疗方案，且生活方式的改变和情绪的改善逐渐被证明可有效控制前庭性偏头痛症状，故非药物治疗的重要性逐渐显现。避免诱发因素、改变生活方式、前庭康复治疗、认知行为治疗、中医针灸治疗等是非药物治疗的主要方式。文章分析生活方式和情绪对前庭性偏头痛的影响，探讨前庭性偏头痛的非药物治疗研究进展。

在响应国内成人肠造口护理的临床需求与患者期望的背景下，中华护理学会伤口、造口、失禁护理专业委员会联合中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会和北京大学医学部循证护理研究中心组织全国相关领域专家构建指南编写团队，依据《WHO指南制定手册》，针对确定的临床问题，系统检索文献并进行严格的质量评价，通过专家共识会形成推荐意见并撰写成人肠造口护理指南（以下简称《指南》）初稿。《指南》初稿经过全国各地24名相关领域专家的评审，结合评审意见修订指南后召开专家定稿会，形成了最终版《指南》，包括成人肠造口术前护理、术后护理、康复期护理、肠造口及周围皮肤并发症护理四大方面，89条推荐意见。《指南》基于现有最佳证据、国内临床实践现状及专业判断，具有高度科学性和实用性，可用于指导成人肠造口护理的临床实践。

创伤性脊髓损伤（TSCI）后残留的神经功能障碍严重影响了患者的生命状态和生活质量。随着国内外生物医学技术的迅速发展，多种神经调控技术不断涌现，包括电刺激、磁刺激、超声刺激以及近红外激光刺激等，但疗效不一。该文对各种神经调控技术在TSCI领域的应用及作用机制进行介绍，为未来的基础研究和临床应用提供指导依据。

目的 比较多焦点硬性透气性角膜接触镜（MFRGP）与单焦点硬性透气性角膜接触镜（SVRGP）控制8~14岁高度近视青少年近视进展的有效性及安全性。方法 纳入2021至2023年于广东省人民医院就诊的高度近视青少年患者120例。根据近视矫正方式分为MFRGP组（58例）和SVRGP组（62例）。随访1年，评估患者等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）年增长量、戴镜视力、残余SE，以及角膜不良反应发生率。结果 2组高度近视患者SE和AL均呈现增长趋势。MFRGP组SE增长量（-0.40±0.31）D，AL增长量（0.25±0.13）mm，SVRGP组SE增长量（-0.62±0.37）D，AL增长量（0.38±0.27）mm，2组患者SE及AL的增长量变化组间及组内比较差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。12个月时MFRGP组戴镜视力好于SVRGP组[LogMAR：+0.02±0.06 vs. +0.10±0.09，P < 0.001]，残余SE轻于SVRGP组[（-0.29±0.31）D vs.（-0.78±0.71）D，P = 0.002]。2组均未发生严重并发症，MFRGP组发生不良反应的概率略高于SVRGP组，但差异无统计学意义，经干预可缓解。结论 MFRGP在控制青少年高度近视进展方面优于SVRGP，且安全性可控，MFRGP对近视防控具有较好的临床疗效。

免疫治疗在临床抗肿瘤治疗中取得了良好的疗效，尤其是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为一种新兴的肿瘤免疫疗法，在血液系统恶性肿瘤临床治疗中取得了突破性的疗效。但CAR-T细胞在治疗过程中会面临逐渐衰竭的问题，特别是在实体瘤的治疗中，导致抗肿瘤疗效欠佳及复发等风险。文章分析了CAR-T细胞衰竭的可能机制，并阐述了抑制CAR-T细胞衰竭的相关研究进展，以期设计合理的治疗策略，减少CAR-T细胞的衰竭，提高CAR-T细胞的效能。

甲状腺手术经历一个多世纪的发展，从常规颈前切口至各种类型的腔镜手术，微创与美容越来越受到医师与患者的重视。然而是否所有腔镜下操作的甲状腺手术均为微创手术，如何定义手术创伤，如何评估术后躯体及心理创伤，瘢痕对患者带来何种影响，尚无统一定论。文章就上述问题进行阐述。

目的 应用影像组学构建模型，预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH）的突变状态。方法 回顾性分析336例胶质瘤患者的术前磁共振成像（MRI）资料，提取影像特征后构建影像组学模型，采用受试者工作特征曲线对模型预测IDH突变状态的效能进行评估。结果 对每个序列的影像组学特征进行压缩和选择，其中T₁WI得到26个影像组学特征，T₂WI得到24个影像组学特征，增强T₁WI得到12个影像组学特征，3个序列合并后得到27个影像组学特征。单独序列模型中，T₁WI训练组曲线下面积（AUC）为0.780（95%CI 0.724~0.836），测试组为0.763（95%CI 0.650~0.876）；T₂WI训练组AUC为 0.790（95%CI 0.736~0.845），测试组为0.785（95%CI 0.677~0.893）；增强T₁WI训练组AUC为0.815（95%CI 0.762~0.867），测试组为0.810（95%CI 0.702~0.918）。而预测效能最好的是基于3个序列联合构建的影像组学模型，训练组的曲线下面积为0.877（95%CI 0.837~0.917），测试组的曲线下面积为0.862（95%CI 0.773~0.952）。结论 基于常规MRI的影像组学特征模型可以有效预测胶质瘤IDH基因型，从而进一步指导临床诊断和治疗，评估患者预后。

目的 总结失眠认知行为治疗的研究进展和热点，并预测该领域未来的研究方向。方法 检索2003—2024年Web of Science Core Collection（WoSCC）数据库中与失眠认知行为治疗相关的文献。采用VOSviewer和CiteSpace软件进行文献计量学可视化分析。结果 共纳入来自77个国家3 254家机构的3 256篇文献，以美国和中国为主。2017年以来，该领域研究进入快速发展期。失眠认知行为治疗发文量最多的期刊是Sleep，也是被引频次最高的期刊，共有13 349位作者撰写了这些论文；“睡眠质量”“针刺治疗”“心理健康”“新型冠状病毒感染”“妊娠”“生活质量”是当前该领域的研究热点和研究趋势。结论 过去21年间，失眠认知行为治疗发展迅速，未来该领域的发展趋势、研究热点可能聚焦于“针刺治疗”“精神健康”等。

目的 评价中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎（CAP）出院后患者肠道菌群及代谢组学的影响。方法 于2022年12月至2023年11月随机选取河南中医药大学第一附属医院出院后的19例老年CAP患者（观察组11例，对照组8例），16名健康志愿者，收集血浆和粪便样本，基于16S rDNA高通量测序技术分析肠道菌群变化，采用超高液相色谱质谱联用技术进行血浆代谢组学研究。结果 肠道菌群分析，在门水平，治疗后弯曲杆菌门、脱铁杆菌门丰度升高（均P < 0.05）；在属水平，纺锤链杆属、毛螺菌科NK4A136组属、脱硫弧菌未分类属、拟普雷沃菌属升高（均P < 0.05）。非靶向代谢组学分析，中医辨证治疗方案可改善L-色氨酸、丙二酸、甘氨酸等代谢物水平，主要涉及甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、氨酰-tRNA的生物合成、嘌呤代谢等通路。联合分析显示治疗后髌骨菌门与腺嘌呤呈负相关（P = 0.006）；纺锤链杆属与4，6-二羟基喹啉呈负相关（P = 0.003）；乳杆菌属与腺苷磷酰硫酸呈正相关（P = 0.004）。结论 中医辨证治疗老年CAP出院后患者，可能通过改善肠道微生物物种结构，调节肠道菌群相对丰度，影响氨基酸、蛋白质和能量代谢等相关通路来发挥治疗作用。

现阶段肿瘤、放射治疗等均可导致唾液腺生理和功能性损伤，且严重影响患者生理心理健康，唾液腺损伤修复仍是临床治疗的难点。细胞因子介导下的干细胞定向分化组织再生工程为唾液腺损伤修复提供新的治疗靶点。胚胎干细胞（ESC）和诱导性多能干细胞（iPSC）具有多向分化和自我更新潜能，在唾液腺组织再生修复过程中发挥至关重要的作用。文章基于细胞因子介导下ESC/iPSC向经典三胚层分化的研究，综述了细胞因子介导干细胞向唾液腺定向分化的研究进展及应用前景。

目的 系统评价静脉用硫酸镁改善术后睡眠质量的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和灰色数据库中关于静脉用硫酸镁改善术后睡眠质量的临床随机对照试验，检索时间从建库起至2024年3月，纳入文献在质量学评价后，用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。结果 纳入5项研究共256例手术患者。荟萃分析结果显示，围术期静脉用硫酸镁患者术后第1晚睡眠质量的视觉模拟评分法（VAS）评分（均数差为-1.49，95%CI -1.87~-1.12，P < 0.000 01）优于对照组，且2组术后运动状态下的疼痛VAS评分以及恶心呕吐、寒战、低血压等安全性结局无显著性差异（均P > 0.05）。结论 围术期静脉用硫酸镁可以改善患者术后睡眠质量，且未发生严重不良反应，患者可从中获益。

脂肪质量和肥胖相关蛋白（FTO）是首个被确认的肥胖易感基因，其RNA去甲基化酶功能在肿瘤中作用复杂。FTO通过调控mRNA的m⁶A修饰水平，影响致癌基因稳定性和信号通路，驱动肿瘤细胞代谢重编程、增殖、侵袭及化疗耐药。在肥胖相关肿瘤中，FTO表达呈组织特异性：在子宫内膜癌、结直肠癌、胰腺癌和乳腺癌中高表达，通过激活免疫抑制微环境和糖酵解促进肿瘤进展；在甲状腺癌中低表达，通过调控铁死亡抑制恶变；在卵巢癌和肝癌中则发挥促癌或抑癌的双重作用，取决于分子背景和亚型。FTO水平与肿瘤分期、转移及预后密切相关，可作为新型预后标志物。靶向FTO的小分子抑制剂已在临床前模型中显现抗肿瘤潜力，为肥胖相关肿瘤的精准干预提供新策略。文章综述FTO在肥胖相关肿瘤中的分子机制与转化前景，为精准医疗策略提供理论支持。

游离脂肪酸是机体调节能量代谢的重要物质，主要通过与细胞膜上的G蛋白偶联受体（GPRs）结合并发挥功能。G蛋白偶联受体120（GPR120）是哺乳动物体内中、长链游离脂肪酸的受体。研究显示，内皮细胞、血管平滑肌细胞和单核/巨噬细胞上GPR120的激活可降低单核细胞黏附、促进泡沫细胞内胆固醇流出、调控巨噬细胞的迁移和分化，发挥抗炎、抗氧化等功能，具有抵抗动脉粥样硬化的潜在作用。文章综述了GPR120的分子结构、组织分布、配体类型、信号转导途径及其在抗动脉粥样硬化疾病中的研究进展，旨在揭示GPR120抗动脉粥样硬化的分子机制及其作为治疗靶点的潜在价值。

目的 明确C型凝集素结构域家族7成员（CLEC7A）在高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）中的作用及相应的机制。方法 通过癌症基因组图谱-卵巢癌（TCGA-OV）数据集，结合转录调控网络与主调控因子分析（MRA），明确HGSOC中CLEC7A基因对免疫相关基因的作用；通过通路富集分析与验证，确定了CLEC7A对酪氨酸激酶（JAK）/信号转导及转录激活因子3（STAT3）通路的调节机制。分析GSE184880单细胞测序数据集，揭示了CLEC7A低表达与高表达的HGSOC中免疫细胞的比例和细胞通信的差异。收集2017年1月至2022年12月在中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院确诊并行手术治疗的70例HGSOC和70例卵巢透明细胞癌（OCCC）患者的石蜡肿瘤组织和对应癌旁组织以及临床病理资料，比较HGSOC与OCCC预后相关因素的差异；利用免疫组织化学染色法，检测CLEC7A和PD-L1在HGSOC和OCCC及对应的癌旁组织中的表达水平。构建CLEC7A的短发夹RNA（shRNA）载体，检测CLEC7A抑制后HGSOC细胞增殖和凋亡的变化。在CLEC7A高表达的小鼠肿瘤模型中，观察髓系免疫抑制细胞（MDSC）、CD8⁺ T细胞的比例以及MDSC的功能变化。结果 转录调控网络分析显示，叉头框蛋白P3（FOXP3）与CLEC7A对免疫相关基因均起到调节作用，CLEC7A不仅与患者总体生存率相关，还在HGSOC肿瘤组织中呈现高表达（均P < 0.05）。敲低CLEC7A后，不仅促进了细胞凋亡，还抑制了HGSOC细胞系的体内外增殖（均P < 0.05）。CLEC7A通过JAK/STAT3信号通路调控程序性死亡配体-1（PD-L1）的表达。在CLEC7A高表达的肿瘤组织中，CD8⁺ T细胞的比例下降，MDSC的比例上升，且MDSC的功能得到增强（均P < 0.05）。结论 HGSOC中CLEC7A诱导了PD-L1的表达，且促进了HGSOC的增殖与免疫抑制信号通路的激活，可能导致HGSOC的恶性生长。

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可累及肛周及直肠，常表现为肛瘘、肛周脓肿、大便失禁等。大便失禁在临床诊疗工作中往往是容易被忽略的问题，但它对IBD患者的生活质量及心理健康会造成严重影响。因此，文章介绍了IBD患者大便失禁的现状、不良影响、相关危险因素、肛门功能评估及其管理的研究进展，以帮助医护人员提高对IBD人群大便失禁的关注及重视，为IBD患者大便失禁的管理提供参考依据。

睡眠是人类维持生命活动的基本需求，睡眠质量与人体健康密切相关。随着全球气候的急剧变化，越来越多的研究发现气候变化对人类的睡眠质量产生了重要的影响，且这种影响是一个多因素交互作用的复杂过程，气候要素通过影响人体生理以及睡眠环境的舒适性，进而影响个体的睡眠质量。文章综述国内外关于温度、湿度、气压、氧含量及光照等气候要素影响睡眠质量的研究，分析气候变化中不同影响因素对睡眠质量的作用机制，旨在为临床上治疗睡眠障碍提供参考。

目的 通过问卷调查了解医务人员倒班相关睡眠障碍（SWD）情况及其影响因素，以改进医务人员睡眠认知及个人睡眠行为，提高其倒班工作睡眠质量，从而优化医疗服务体系，造福病患群体。方法 采用随机抽样的方法，选取500名医务人员进行上夜班期间因早醒而无法再入睡困难程度、上夜班期间醒着时自我感觉舒适度、上夜班期间打瞌睡的可能性、休息至少2 d后开车时打瞌睡或睡着等4个维度SWD问卷调查，采用单因素分析及多因素二元Logistic回归分析这4个维度SWD的影响因素。结果 500名调查对象中，在过去的一个月里上全夜班时遇到过早醒而无法再次入睡者占88.2%、醒着时自我感觉舒适度下降者占88.0%、上全夜班期间有可能打瞌睡者占85.2%，在至少休息2 d后开车时有可能打瞌睡或睡着者占56.0%。根据每个人的SWD风险计算可知，有72%参与者为SWD高风险人群，其余28%参与者为SWD低风险人群。多因素二元Logistic回归分析显示，婚烟状况（总体检验P = 0.011，以未婚为参照，已婚OR = 2.322、95%CI 1.328~4.058、P = 0.003）、非夜班期间有服用助眠药等（OR = 5.678，95%CI 1.350~23.872，P = 0.018）均为夜班期间早醒而不能入睡的影响因素；压力情况（OR = 3.732，95%CI 1.072~12.996，P = 0.039）和非夜班期间服用助眠药物等（OR = 5.731，95% CI 1.367~24.031，P = 0.017）是夜班期间醒着自觉舒适度下降的影响因素；运动情况（OR = 0.540，95%CI 0.325~0.895，P = 0.017）和压力情况（OR = 5.246，95%CI 1.616~17.025，P = 0.006）是夜班期间打瞌睡的影响因素；婚姻情况（总体检验P = 0.043，以未婚为参照，已婚OR = 1.509、95%CI 1.024~2.224、P = 0.037）、光暴露时间（总体检验P = 0.003，以光暴露时间<1 h为参照，光暴露时间3~<6 h OR = 0.410、95%CI 0.208~0.825、P = 0.012）和夜班期间小睡（OR = 0.640，95%CI 0.422~0.972，P = 0.036）是“休息至少2 d后开车时打瞌睡”的保护因素。结论 医务人员中SWD较为常见，尤其已婚者及非夜班期间服用助眠药物者发生SWD风险较高，舒缓压力、增加适当的运动、增加夜班期间小睡、光照3~<6 h可能有助于提高其睡眠质量。

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）的发病率在全球呈上升趋势，环境因素在T1DM的发生和发展中扮演重要角色。已有研究表明，肠道菌群紊乱可能通过改变肠道通透性、改变菌群代谢产物丰度及调节免疫等机制引起T1DM。胰岛素仍然是目前主要的治疗手段，以肠道菌群为靶点干预T1DM成为当下的研究热点。文章综述了肠道菌群与T1DM的关系，讨论了益生菌对T1DM的防治作用及其机制，旨在为T1DM的防治研究拓宽思路。

目的 探讨银屑病患者的高尿酸血症及低尿酸血症的发生情况，及其对银屑病合并心血管疾病（CVD）的影响。方法 选择2022年1月至2023年9月在喀什地区第一人民医院皮肤科住院的银屑病患者，收集其临床资料和实验室检查结果。分析银屑病患者合并低尿酸血症、高尿酸血症及CVD情况，比较合并CVD和无CVD者的临床特征，并应用多因素Logistic回归分析其血尿酸浓度与CVD发生风险的关系。结果 共纳入206例银屑病患者，患者年龄为（52.0±13.7）岁，男性130例（63.1%），合并CVD 33例（16.0%），伴高尿酸血症、低尿酸血症者的比例分别为26.2%、10.2%。高尿酸血症与正常尿酸的银屑病患者相比，合并CVD者的比例升高（27.8% vs. 9.2%，P = 0.011）；低尿酸血症与正常尿酸的银屑病患者相比，合并CVD者的比例也升高（28.6% vs. 9.2%，P = 0.001）；合并CVD与无CVD的银屑病患者相比，合并高尿酸血症者（45.5% vs.22.5%）、低尿酸血症者（18.2% vs. 8.8%）、高血压者（63.3% vs. 13.3%）、糖尿病者（30.3% vs. 8.1%）、总胆固醇浓度≥5.2 mmol/L者（39.4% vs. 20.8%）和高敏C反应蛋白质量浓度>5 mg/L者（57.6% vs. 27.7%）的比例均升高（均P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，与正常尿酸患者相比，高尿酸血症（OR=1.668，95%CI 1.022~2.722，P = 0.041）、低尿酸血症（OR=4.520，95%CI 1.210~16.877，P = 0.025）均为银屑病患者合并CVD的危险因素。结论 高尿酸血症及低尿酸血症均可能为银屑病患者合并CVD的潜在风险因素。

吞咽障碍不仅严重影响患者的生活质量，还显著提高了并发症发生率及死亡风险。近年来，神经调控技术通过靶向干预外周及中枢神经环路，为吞咽功能康复带来了突破性的治疗。文章系统介绍了该领域的关键技术及其最新进展：在外周刺激方面，重点介绍了咽腔电刺激和迷走神经刺激等技术；在中枢调控方面，着重探讨了重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激的应用。这些神经调控技术通过调节神经可塑性、改善神经与肌肉的协调等多重机制发挥疗效。未来发展应聚焦于多模态技术整合及个体化治疗方案优化，从而推动吞咽障碍的精准康复发展。

基于较高的靶本比（TBR），靶向成纤维细胞激活蛋白（FAP）新型显像剂在多种肿瘤中表现出较好的显像效果。近年来，随着研究的深入，FAP的抑制剂（FAPI）在肿瘤显像与治疗中显示出了巨大的应用前景，其可以作为主流代谢显像剂氟-18标记氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）的补充，为未来肿瘤代谢和肿瘤间质可视化的更高效结合提供了可能，有助于更准确地指导临床诊断与治疗。文章主要综述了FAP新型显像剂在多种肿瘤中的应用情况，将其与现有的放射诊断手段进行了比较，重点总结了特异性靶向FAPI的示踪剂在肿瘤及非特异性组织中的临床应用进展及未来潜力。

近红外脑功能成像是一种脑功能神经影像技术，被广泛应用于神经病学疾病的研究与临床诊断中。近红外技术能够非侵入性地测量组织的氧合状态和血流动力学参数，为神经病学疾病的诊断、治疗和监测提供了新的工具。文章旨在总结近年来近红外技术在中枢神经系统疾病中的应用进展，并探讨其潜在的临床意义，包括在不同神经病学疾病中的应用以及在神经康复中的应用前景，为疾病的诊断和治疗提供新的思路。

肺癌不仅是全球常见的恶性肿瘤之一，而且是全球病死率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的亚型。放射治疗是晚期NSCLC患者的主要治疗方式之一，而长期治疗过程中产生的放射抗性是导致放射治疗失败和预后差的关键。随着全基因组和RNA测序技术的广泛应用以及在此基础上对非编码RNA（ncRNA）生物学功能的深入探究，越来越多的证据表明ncRNA是肿瘤发生发展中的关键调节因子，其中不同的ncRNA在肿瘤放射抗性上起着促进或抑制作用，有望成为肿瘤诊断的标志物和肿瘤治疗的新靶点。文章对近年研究较多的ncRNA如微小RNA（miRNA）、长链非编码RNA（lncRNA）、环状RNA（circRNA）在NSCLC放射抗性中的作用研究进展进行综述。

目的 探讨智商正常的额叶癫痫（FLE）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的临床特征及认知损害情况。方法 选取2018年1月至2024年6月在广东省人民医院被诊断为FLE的167例6~14岁患儿，筛查是否共患ADHD，将其分为FLE组和FLE+ADHD组，纳入同期确诊、同年龄的单纯ADHD患儿72例为ADHD组，以在儿童保健门诊保健的同期、同年龄的74名健康儿童为健康对照组，比较4组的韦氏儿童智力量表（WISC-Ⅳ）、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估结果；对比分析FLE组和FLE+ADHD组的临床特征。结果 167例FLE患儿中62例（37.1％）符合ADHD的诊断，且以注意缺陷型为主（68.3％）。与健康对照组比较，FLE+ADHD组、FLE组、ADHD组言语理解指数（VCI）、知觉推理指数 （PRI）、工作记忆指数（WMI）、加工速度指数（PSI）、总智商（FSIQ）分值降低，WCST分类数分值降低，错误数、持续错误数、非持续错误数分值增加（均P < 0.05）。与FLE组比较，FLE+ADHD组VCI、PRI、WMI、PSI、FSIQ分值降低，WCST分类数分值降低，错误数、持续错误数分值增加（均P < 0.05）。与ADHD组比较，FLE+ADHD组VCI、PRI、FSIQ分值降低，WCST错误数、非持续错误数增加（均P < 0.05）。起病年龄<6岁、发作未完全控制、多种抗癫痫药物联用、脑电图左侧或双侧放电与共患ADHD相关。结论 FLE共患ADHD患儿与单纯FLE或单纯ADHD患儿比较，其认知功能损害领域基本一致，但某些领域的损害程度更为严重。

目的 探究中老年男性（≥45岁）睡眠质量和夜间睡眠时间与肌少症之间的关系。方法 基于乌鲁木齐市345例住院患者的横断面研究，采用匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠质量，第三腰椎水平骨骼肌指数诊断肌少症。采用单因素Logistic回归分析睡眠因素与肌少症的关系，采用多因素Logistic回归模型探讨睡眠质量和夜间睡眠时间与中老年男性肌少症的关系。结果 纳入的患者中肌少症患病率为35.1%。不同睡眠质量和夜间睡眠时间者肌少症患病率不同（P < 0.05），睡眠质量差和夜间睡眠时间≤6 h的患者肌少症患病率高于非肌少症组（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示：未调整自变量时，睡眠质量差的45~<74岁肌少症男性患病率是睡眠质量好者的1.992倍，夜间睡眠时间≤6 h的45~<74岁肌少症男性患病率是夜间睡眠时间>6 h者的2.770倍；在调整体质量指数、营养风险筛查评分、饮酒、吸烟、焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）和C反应蛋白水平后，睡眠质量差的45~<74岁肌少症男性患病率是睡眠质量好者的4.152倍，夜间睡眠时间≤6 h的45~<74岁肌少症男性患病率是夜间睡眠时间>6 h者的3.703倍。而在≥74岁男性中，睡眠质量和夜间睡眠时间与肌少症之间无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在45~<74岁男性中，睡眠质量差和夜间睡眠时间≤6 h会增加肌少症患病风险。

为促进成人非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎患者临床护理实践的规范化，提升护理质量并改善患者预后特制定该篇共识。编写团队通过系统检索中英文数据库获取循证证据，结合临床专家访谈，初步拟定共识内容，并经过2轮专家函询和1次专家会议修订完善，最终形成涵盖护理评估、静脉治疗与用药护理、相关症状的护理、围术期护理、并发症的预防与护理及康复护理六大核心板块的共识终稿。该篇共识特别注重系统性评估、个体化用药监护、并发症预警和康复连续性，致力于为该类患者的专科护理提供标准化、实用性的临床实践依据，保障护理安全与质量。

目的 探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查（TBLC）在间质性肺疾病（ILD）和肺恶性病变中的诊断价值和安全性。方法 本研究为非随机对照试验。采用非随机抽样的方法，选取2015年1月至2022年2月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科住院的ILD和肺部占位病变的患者55例。根据疾病不同分为ILD组（31例）和肺部占位组（24例），并收集2组的基本信息和临床资料。根据术中情况先后分别采用经支气管镜钳夹活组织检查（TBFB）和TBLC技术获取肺活检标本，TBLC组无预置球囊，2组均同时送检病理组织。采用Kappa检验比较TBFB与TBLC病理诊断的一致性。采用受试者操作特征（ROC）曲线及Logistic回归分析TBLC、TBFB单独与联合对肺部恶性病变的诊断效能。结果 55例患者中，男性占61.8%（34/55），吸烟者占40.0%（22/55），其中40例（72.7%）轻度出血，14例（25.5%）中度出血，1例（1.8%）无出血；未发生严重出血，未发生气胸并发症。ILD组患者中，男19例、女12例，年龄为（58.65±14.47）岁，年龄范围为16~76岁。该组最终确诊病例17例，未确诊病例14例；确诊病例中以特发性肺间质纤维化和机化性肺炎为主（均为4例）。肺部占位组中，男15例，女9例，年龄为（63.17±10.77）岁，年龄范围为40~79岁。该组最终确诊病例21例，未诊断病例3例。确诊病例中肺恶性病变16例，以肺腺癌为主（7例）。ILD组中，TBFB病理诊断率达19.4%，TBLC病理诊断率达51.6%，TBLC组病理诊断率高于TBFB组（P = 0.008）。肺部占位组中，TBLC病理诊断率同样优于TBFB病理诊断率（79.2% vs. 37.5%，P = 0.002）。TBFB、TBLC诊断肺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.77（95%CI 0.57~0.98）、0.83（95%CI 0.66~1.00）。结论 TBLC在ILD和肺恶性病变的诊断方面均存在优势，临床操作中出血风险较低，安全性良好。

目的 探寻视网膜中央静脉阻塞（CRVO）伴黄斑水肿（ME）患者视力损伤及恢复的影响因素。方法 选择100例于中国中医科学院眼科医院初诊为CRVO-ME，中医辨证痰瘀互结证的患者，给予祛积通络方联合雷珠单抗玻璃体腔注射术治疗。于基线及治疗90 d后，应用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）测量视盘血管密度（VD，包括全视盘扫描区VD、视盘内VD以及盘周VD）、盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、垂直杯盘比（C/D）、视盘面积、视杯体积、黄斑区浅层毛细血管丛（SCP）及深层毛细血管丛（DCP）VD，以及黄斑中心凹厚度（CMT）等。结果 经过治疗，最佳矫正视力[BCVA（LogMAR）]、RNFL厚度、全视盘扫描区VD、视盘内VD、盘周VD、DCP-VD、CMT治疗前后差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。基线时，BCVA（LogMAR）与全视盘扫描区VD（r_s=-0.294，P = 0.003）、视盘内VD（r_s=-0.401，P < 0.001）、盘周VD（r_s=-0.315，P = 0.001）、SCP-VD（r_s=-0.291，P = 0.003）、DCP-VD（r_s=-0.258，P = 0.009）、CMT（r_s=0.334，P = 0.001）具有相关性。多重线性回归分析显示，视盘内VD（B=-0.045，P < 0.001）及CMT（B=0.001，P = 0.018）对基线BCVA（LogMAR）具有影响。治疗后，BCVA（LogMAR）的变化量与全视盘VD（r_s=-0.226，P = 0.024）、视盘内VD（r_s=-0.284，P = 0.004）、CMT（r_s=0.241，P = 0.016）的变化量具有相关性。多重线性回归分析，显示视盘内VD（B=-0.028，P = 0.006）及CMT（B=0.001，P = 0.023）的变化量对视力的变化具有影响。结论 视盘处主干血管的血流灌注对于CRVO的发生及恢复至关重要，视盘内VD可以作为评估视力损伤及预后的新的生物学标志物。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一组自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓。疼痛是NMOSD病程中的常见临床症状，严重影响患者生活质量。目前，临床应用糖皮质激素、免疫抑制剂、止痛剂等药物可部分缓解NMOSD伴疼痛，但仍存在疼痛易复发、加重或持续且疗效不佳的挑战。基于此，文章对NMOSD相关疼痛的临床特点、发病机制及治疗进展进行总结，以期为临床治疗及管理提供参考。

目的 探讨超声造影（CEUS）对卵巢-附件报告和数据系统（O-RDAS）4~5类卵巢-附件肿块诊断效能的影响。方法 回顾性纳入2021年4月至2023年8月期间在10家医院就诊的224例卵巢-附件肿块患者，对其超声形态特点及造影特征进行分析，并以病理结果为金标准，评估O-RADS、CEUS、CEUS联合O-RADS对O-RADS 4~5类病灶的诊断效能。结果 224例患者共232个附件病灶纳入本研究，其中良性132个、恶性100个。O-RADS特征分析中，肿块的病变类型、血流评分、是否存在腹水在单因素分析中均与恶性相关（P < 0.001）。良恶性肿块的CEUS表现各不相同，超声造影特征（增强形态、开始增强时间、增强水平、廓清模式）及相对造影参数（到达时间、达峰时间、峰值强度、增强曲线下面积）在良恶性肿块组间比较差异均有统计学意义（均P < 0.001）。此外，O-RADS分类、CEUS、CEUS联合O-RADS诊断O-RADS 4~5类附件肿块良恶性的AUC（95%CI）分别为0.716（0.654，0.773）、0.793（0.735，0.843）、0.858（0.806，0.900），CEUS联合O-RADS诊断附件肿块良恶性的准确性高于O-RADS分类、CEUS（均P < 0.001）。结论 CEUS联合O-RADS可提高O-RADS 4~5类病变的诊断效能，可为该类患者临床管理方式的选择提供更多有效信息。

目的 研究电休克疗法（ECT）对抑郁行为的影响，并探讨了其通过微生物群-肠-脑轴调节肠道微生物群组成和功能的机制。方法 采用慢性不可预见性应激（CUMS）建立抑郁症小鼠模型。将小鼠分为对照组、抑郁症组和ECT治疗组，每组各6只，通过体质量变化、旷场实验、糖水消耗实验、强迫游泳等行为学实验评估抑郁症状。同时，采用苏木精-伊红（HE）染色、免疫荧光（IF）和激光散斑血流成像评估脑和肠道的组织学与微循环血流变化。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肠组织中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子的水平，并通过宏基因组测序分析小鼠的肠道菌群多样性和丰度变化。结果 ECT治疗改善抑郁症小鼠的行为表现，体现在体质量增加、强迫游泳和悬尾实验中的不动时间减少（均P < 0.05）。HE染色显示ECT治疗后肠道炎症浸润明显减轻（P < 0.05），免疫荧光分析表明海马区域c-Fos表达增加（P < 0.05），炎症因子检测结果显示，ECT治疗组的TNF-α、IL-6水平均降低（均P < 0.01）。宏基因组测序结果显示，ECT治疗增加了肠道菌群的多样性，尤其是拟杆菌和疣微菌的丰度得到恢复（均P < 0.05）。结论 电休克疗法通过调节肠道菌群，改善脑肠轴功能，发挥抗抑郁作用和改善睡眠质量。

目的 评价柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎的有效性和安全性。方法 检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library中有关柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验研究，检索时间范围限定从建库至2024年10月，采用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入9篇文献671例桥本甲状腺炎患者，结果显示，柴胡疏肝散能够提高治疗桥本甲状腺炎的临床有效率[相对危险度（RR）（95%CI）=1.21（1.13，1.30）]，降低甲状腺过氧化物酶抗体水平[TPO-Ab，标准化均数差（SMD，95%CI）=-1.61 （-2.28，-0.94）]、甲状腺球蛋白抗体水平[TgAb，SMD（95%CI）=-1.28（-1.70，-0.86）]、中医证候积分[MD（95%CI）=-6.15（-6.69，-5.61）]，改善甲状腺功能[促甲状腺激素（TSH）：MD（95%CI）=-0.83（-1.57，-0.09）；游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）：MD（95%CI）=0.64（0.12，1.16）；游离甲状腺素（FT₄）：MD（95%CI）=2.31（0.70，3.92）]，降低炎症因子白介素23[IL-23，SMD（95%CI）=-1.92（-2.29，-1.54）]，且相对于对照组未增加不良反应。结论 柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎有效且安全，但需要进一步研究验证。