新医学

Select

吴雄飞

. 2009, 40(01): 1.

摘要 ( )

可视化

肾移植术后的长期蛋白尿提示移植肾功能将会逐步减退，最终导致肾衰竭。蛋白尿影响移植肾长期带功能存活的问题越来越受到重视。本文对肾移植受者蛋白尿来源、移植肾蛋白尿的发生机制（包括缺血再灌注损伤、原有肾脏疾病复发、排斥反应、发生慢性移植肾肾病、免疫抑制剂引起的不良反应）以及肾移植受者蛋白尿的处理作一介绍，以供临床参考。

Select

双大腿痛、腰痛、腰椎压缩性骨折、双肺多发结节、甲状腺肿物
——查房选录（319）

吴孝雄;朱世杰;李学;贾立群

. 2009, 40(01): 5.

摘要 ( )

可视化

Select

产前诊断的重要意义

郝秀兰;李小毛

. 2009, 40(01): 8.

摘要 ( )

可视化

Select

胎盘种植异常的产前诊断与预防

杨建波;陈汉青

. 2009, 40(01): 9.

摘要 ( )

可视化

Select

先天性畸形的产前诊断与围生期外科处置

马继东

. 2009, 40(01): 11.

摘要 ( )

可视化

Select

静脉滴注阿奇霉素致血管性水肿1例

曹欣欣1；聂红卫2

. 2009, 40(01): 13.

摘要 ( )

可视化

Select

adm与hif-1α在卵巢浆液性肿瘤中的表达及相关性研究
——附106份检测报告

张晓霏;彭芝兰

. 2009, 40(01): 14.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin，adm)和缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α, hif-1α）在卵巢浆液性肿瘤中的表达情况，了解其与卵巢浆液性腺癌临床、病理特征的关系，并探讨卵巢浆液性腺癌中adm与hif-1α的表达相关性。
方法：采用免疫组织化学方法分别检测16份正常卵巢皮质组织（正常组）、18份卵巢良性浆液性腺瘤（良性组）、15份卵巢交界性浆液性腺瘤（交界性组）以及57份卵巢浆液性腺癌（恶性组）组织中adm和hif-1α的表达，比较4组的adm 、hif-1α表达阳性率，分析恶性组的adm 、hif-1α表达与临床、病理特征的关系，探讨恶性组中adm 、hif-1α表达的相关性。结果：恶性组的adm阳性表达率高于交界性组、良性组和正常组的阳性表达率（均为P<0.01）。交界性组和恶性组的hif-1α阳性表达率高于正常组和良性组（均为P<0.01）。恶性组的adm和hif-1α的阳性表达率随着病理分期及分级的增加而增高（P<0.05），有淋巴转移组的adm和hif-1α阳性表达率明显高于无淋巴转移组（P<0.05）。恶性组的adm表达与hif-1α的表达呈正相关（r =0.367，P<0.05）。结论：adm、hif-1α在卵巢浆液性肿瘤的发生发展中可能起重要作用，并与卵巢浆液性肿瘤的恶性程度及不良的预后有关，adm表达可能受hif-1α调控。检测adm、hif-1α有助于识别卵巢浆液性腺癌的高危患者，评估患者的预后，为制定合理的治疗方案提供参考。

Select

刘军妮；徐冬玲；杜贻萌；姚桂华；蒋卫东；赵敬杰；董兆强；隋树建；王欣；鹿庆华

. 2009, 40(01): 18.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法：对107例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）和血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）检查，根据CAG和 IVUS检查有无冠状动脉改变及斑块性质将患者分为稳定斑块组(38例)、不稳定斑块组(33例)和无斑块组(36例)，检测所有患者血清的Lp-PLA2水平，分析血清Lp-PLA2水平与IVUS检查指标包括纤维帽厚度、偏心指数、重构指数的相关性。结果：稳定斑块组和不稳定斑块组的血清Lp-PLA2水平明显高于无斑块组（P<0.05）；不稳定斑块组的血清Lp-PLA2高于稳定斑块组（P<0.05）。血清Lp-PLA2与斑块纤维帽厚度无明显相关性（r=－0.31, P﹥0.05），但与偏心指数和重构指数呈正相关（r=0.79, P<0.01；r= 0.62, P<0.05）。结论：冠心病患者血清Lp-PLA2水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性有关，可作为临床预测不稳定斑块的血清学指标。

Select

两种急性药物性肝病诊断标准的评价及临床应用比较
——附202例报告

刘思纯；马博

. 2009, 40(01): 21.

摘要 ( )

可视化

目的：比较用于诊断急性药物性肝病的国内既往常用标准(旧标准)与新标准的临床价值。方法：回顾性分析202例急性药物性肝病住院患者的临床资料，采用两种标准分别诊断并进行比较。结果：202例患者中，按新标准诊断急性药物性肝病179例，排除23例；按旧标准诊断急性药物性肝病184例，排除18例；两种方法共同诊断急性药物性肝病166例，共同排除5例。在23例被新标准排除患者中，4例为停药后15 d以上出现肝损伤，8例为乙型病病毒性肝炎（乙肝）感染，HBV DNA明显升高或HBsAg（+）且其他指标不符，11例伴随严重基础疾病，肝功能损伤更可能由基础病引起者。这些病例除HBsAg（+）者可被旧标准排除外，其余均不能被排除。另外一方面，此202例病例中，有18例HBsAg（+）病例，无过敏表现，按旧标准均应被排除，但其中13例HBV DNA（－），13例中的10例用药时间与发生肝损伤时间符合急性药物性肝病的诊断条件，且应用药物有明确肝毒性，故此10例诊断为急性药物性肝病更为合适。结论：应用新标准诊断急性药物性肝病较旧标准更接近临床实际。

Select

沙利度胺联合司坦唑醇治疗中低危骨髓增生异常综合征疗效观察
——附19例报告

黄涛1；李芳邻1；贺今1；林晓英2

. 2009, 40(01): 24.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨沙利度胺联合司坦唑醇治疗中低危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)的疗效。方法：将35例中低危MDS患者按照入院先后顺序分为2组，观察组19例，予沙利度胺联合司坦唑醇治疗，司坦唑醇2 mg，每日3次，沙利度胺起始剂量为50 mg/d，每日睡前口服，无明显不良反应则每周递增50 mg，加量至300 mg/d，若患者不能耐受便减量至100 mg/d，以100～200 mg/d范围内的最大耐受剂量维持治疗。对照组16例，予环孢素联合司坦唑醇治疗，司坦唑醇2 mg，每日3次口服，环孢素起始剂量为3 mg/(kg·d)口服，2周后根据血药浓度调整用药剂量。2组的疗程均为6个月，6个月后比较2组的疗效。结果：2组患者均完成疗程。观察组的血液学缓解率为47%、总有效率为84%，对照组缓解率为44%、总有效率为69%，2组的缓解率、总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组组治疗后血红蛋白改善率、治疗后脱离输血百分率高于对照组（均为P﹤0.05）；2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：沙利度胺联合司坦唑醇治疗MDS与环胞素联合司坦唑醇的疗效相当，但前者可有效改善患者贫血状况，使部分病例脱离输血依赖，可视患者具体情况酌情选用。

Select

霍乱病人20例流行病学和临床特点分析

鲍中英；李向民；苑晓冬

. 2009, 40(01): 26.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨霍乱的流行病学和临床特点。方法：总结分析20例霍乱患者的流行病学调查资料及临床资料。结果与结论：20例中，以北京地区沿海城市旅游归来者（8例）及在京工作半年以上民工（8例）为主，有进食水产品史14例（70%）。发病时间主要集中在7-9月。20例均有腹泻，部分病例可见腹痛、唇干、发热、呕吐。实验室检查外周血白细胞增多、血尿素氮升高、血钾降低、二氧化碳结合力下降。粪常规检查仅2例呈黏液脓血便，粪便白细胞超过15/HP 6例（30%）。病原学检查均检出霍乱弧菌，其中血清学分型埃尔托生物型霍乱弧菌O1群小川型15例，稻叶型2例，霍乱弧菌O139群3例。所有患者均予输液、对症及抗菌等治疗，并转往传染病院隔离治疗，经随访全部治愈出院。结果提示进食水产品的旅行者和卫生习惯较差的民工群体是防止霍乱流行的重点监控人群，埃尔托生物型霍乱弧菌O1群仍然是引起霍乱的主要菌群。

Select

ACS患者P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及血小板聚集率的研究
——附80例分析

苗青；薛玲；李亮；吴伟利；傅向华；陈会强

. 2009, 40(01): 28.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨不同类型ACS患者P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及血小板聚集率的变化。方法：测定80例ACS患者[其中AMI组35例、不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）45例]和同期56名健康体检者（对照组）的P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及血小板聚集率，并进行比较。P-选择素及血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体采用流式细胞仪检测，血小板聚集率采用四通道血小板聚集仪检测。结果：AMI组的P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体、血小板聚集率分别为（5.8±0.4）%、（5.7±0.3）%、（67±10）%，UA组相应为（5.6±0.3）%、（5.5±0.4）%、（55±10）%，对照组相应为（2.6±0.3）%、（3.3±0.2）%、（46±8）%。AMI组和UA组的P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体、血小板聚集率水平均较对照组高(均为P <0.01)，而AMI组上述3项指标的水平均较UA组高(P <0.05～0.01)。结论：ACS患者的P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体、血小板聚集率水平均较正常人高，对上述3项指标的检测有助于ACS类型的筛选，早期发现AMI，以便临床采取及时有效的干预措施。

Select

阴茎折断的诊断和治疗
——附12例报告

陈羽;罗彬;梁月有;邓春华;戴宇平

. 2009, 40(01): 30.

摘要 ( )

可视化

目的：总结阴茎折断的临床特征、诊断要点及治疗体会，以提高阴茎折断的诊治水平。方法：对12例阴茎折断患者临床资料进行总结分析。结果与结论：12例中，有明确受伤原因11例。体格检查可见阴茎折断部位皮肤青紫色，局部肿胀，压痛明显，呈不同程度的成角偏曲。10例采用手术治疗，其中折断位置明确的6例采用阴茎纵形切口修补海绵体，余4例采用冠状沟与血肿间环形脱套式切口探查，手术均成功，术后7 d切口拆线，均为Ⅰ级愈合，无发生严重并发症。2例患者拒绝手术治疗仅予保守治疗。12例的住院时间为7～14 d，平均8 d。随访3个月～5年，行手术治疗的10例患者，1例失访，余9例恢复良好，无出现勃起功能障碍、排尿困难及勃起疼痛等并发症；行保守治疗的2例患者，1例恢复良好，另1例的阴茎有轻微弯曲。阴茎折断的诊断主要依据是典型病史及临床表现，手术是可靠和有效的治疗方法。

Select

维持性血液透析并发症的影像学评价
——附39例分析

赵志新;张玉琴;缪锦芬;王超英;王春伟

. 2009, 40(01): 33.

摘要 ( )

可视化

目的：对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者并发症的影像学诊断价值进行评价。方法：总结分析39例行MHD期间发生并发症患者的临床及影像学资料。结果与结论：通过胸部X线摄片、腹部B超、心电图、UCG、冠状动脉螺旋CT检查或螺旋CT造影、头颅CT、腹部CT等检查，发现慢性心力衰竭8例，急性肺水肿2例，心包积液12例，冠状动脉钙化4例，冠状动脉狭窄1例，胸腔积液8例，肺炎3例，肺结核4例，脑出血4例，脑梗死2例，肾性骨病及血管通路狭窄各1例。根据影像学检查结果，结合其他辅助检查方法，39例均获确诊，无误诊或漏诊病例。提示应用多种影像学检查方法有助于及时诊断MHD的并发症。

Select

良性前列腺增生患者血清PSA与体重指数、年龄的关系
——附444例检测分析

王洪强;张克勤;徐祗顺

. 2009, 40(01): 35.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨BPH患者血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）与体重指数、年龄之间的关系。方法：检测444例前列腺增生患者的血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen，fPSA），计算fPSA与tPSA的比值（fPSA/tPSA），并根据体重指数将患者分为正常组、超重组及肥胖组，分析PSA与体重指数及年龄的关系。结果：444例患者的年龄与tPSA、fPSA呈正相关(r值分别为0.459和0.229，均为P<0.01), 体重指数与tPSA、fPSA呈负相关（r值分别为－0.357和－0.378，均为P<0.01）；体重指数、年龄与fPSA/tPSA均无相关性（均为P >0.05）。结论：体重指数、年龄对BPH患者尤其是肥胖患者的血清tPSA和fPSA水平有一定的影响，但对fPSA/tPSA比值影响不大。

Select

C-反应蛋白、糖链抗原125水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系
——附417例分析

陈小琴;魏春霞;张清学;于丛一;李予;麦美琪;陈静华;杨冬梓

. 2009, 40(01): 37.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）期间血清CRP及取卵日糖链抗原125水平与妊娠结局的关系。方法：417例接受IVF-ET治疗患者根据其妊娠结局分为非妊娠组（271例）和临床妊娠组（146例），分别于IVF-ET启动日、肌内注射人绒促性素（human chorionic gonadotropin，HCG）日（HCG日）、取卵日、胚胎移植日检测2组患者血清CRP水平，以及于取卵日检测其血清糖链抗原125浓度。结果：未妊娠组的血清CRP水平增幅为－103.6～19.1(1.5) mg/L，临床妊娠组为－12.5～43.0(3.8) mg/L，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。未妊娠组取卵日血清糖链抗原125为0.1～116.0 (11.4) kU/L，临床妊娠组为1.7～87.1 (10.2) kU/mL，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：IVF-ET期间监测血清CRP水平变化有助于预测IVF-ET妇女的妊娠结局，IVF-ET期间CRP水平明显增高可能为临床成功妊娠的指标之一；取卵日血清糖链抗原125水平与IVF-ET妊娠结局无关。

Select

原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性
——附37眼分析

蒋自培;胡赛静;孔丽萍;徐建国;方春庭

. 2009, 40(01): 39.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)患者药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性。方法：对经药物治疗后单次眼压达目标眼压的POAG患者24例（37眼）采用Goldmann压平眼压计进行日间眼压监测和饮水试验，观察其眼压最高值情况。结果：①日间眼压监测：眼压最高值超过17 mmHg 9眼（24%），其中超过19 mmHg 5眼（14%），眼压最高值为21 mmHg 1眼（3%）。②饮水试验：眼压最高值超过17 mmHg 16眼（43%），其中超过19 mmHg 12眼（32%），超过21 mmHg 7眼（19%）。结论：原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压仍未安全，应测量多次眼压并作相应处理，使眼压峰值保持在目标眼压范围内，以防止视神经的进一步损害。

Select

先天性心脏病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体水平检测的意义
——附49例报告

马宇;王一彪;朱晓波;陈欧;冯晓丽

. 2009, 40(01): 41.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨检测左向右分流先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患者血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)的临床意义。方法：研究对象为49例左向右分流CHD患儿，其中房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）25例（ASD组），室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）24例（VSD组），另选同期在门诊体检的19名健康儿童作为对照组。利用电化学发光法测定与比较3组的血浆NT-proBNP水平；通过心导管检查测定ASD组与VSD组的肺动脉收缩压、平均肺动脉压以及肺体循环血流比值；分析NT-proBNP和肺动脉收缩压、平均肺动脉压以及肺循环、体循环血流比值的关系。结果：与对照组比较，CHD患儿的血NT-proBNP水平较高；ASD组、VSD组的血浆 NT-proBNP水平与肺动脉收缩压、平均肺动脉压以及肺体循环血流比值呈正相关。结论：血浆NT-proBNP水平是反映左向右分流CHD患儿肺动脉压力敏感指标, 临床可用其作为检测CHD患儿有否肺动脉高压的辅助指标。

Select

热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎的疗效观察
——附38例报告

史广超;刘世青;周玲

. 2009, 40(01): 43.

摘要 ( )

可视化

目的：观察热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法：76例细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各38例。2组均给予左氧氟沙星0.2 g/d静脉滴注，每日3次。治疗组在此基础上加用热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖或生理氯化钠250 mL静脉滴注，每日1次。2组疗程均为10 d。结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为89%，2组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论：热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎疗效确切，无明显不良反应。

Select

国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用
——附89例报告

曾祥勇;潘辅全

. 2009, 40(01): 45.

摘要 ( )

可视化

目的：探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果。方法：采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术，重建疝囊、植入网塞、铺展补片。结果：全部患者均治愈, 手术时间20～62 min，平均45 min；出血量15～70 mL, 平均32 mL。患者于术后6～15 h下床活动。手术切口无感染，全部一期愈合。术后需应用止痛药7例；出现阴囊肿胀6例、尿潴留5例，予以对症处理后均好转；局部有异物感8例，患者能忍受，均未予处理。住院时间3～7 d，平均6 d。随访时间3个月～2年，无1 例复发。结论：应用国产聚丙烯网塞及补片行无张力疝修补术治疗腹外疝安全、有效，并发症少，复发率低，效果满意。

Select

必要检查未完善草率手术教训深
——1例嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊误治的教训

张金卓;黄素坤

. 2009, 40(01): 47.

摘要 ( )

可视化

Select

头部损伤莫大意认真观察细究因
——1例颅脑损伤误治的教训

赵卫忠1;许辉1;徐舒1;沈献芳1;高觉2

. 2009, 40(01): 48.

摘要 ( )

可视化

Select

只顾治标抗休克误了治本酿恶果
——1例颅脑损伤诊治失误的教训

赵卫忠1;许辉1;徐舒1;沈献芳1;高觉2

. 2009, 40(01): 48.

摘要 ( )

可视化

Select

心脏导管射频消融术

王业松;孙爱娇

. 2009, 40(01): 50.

摘要 ( )

可视化

Select

Ⅰ期子宫内膜癌患者应否接受辅助放射治疗的争议

李俊东；陈晨

. 2009, 40(01): 53.

摘要 ( )

可视化

目前，对于Ⅰ期子宫内膜癌患者是否需辅以放射治疗以及Ⅰ期子宫内膜癌辅助放射治疗的适应证尚存在争论，该文对各种不同的观点作一介绍，以供临床参考。

Select

糖尿病与恶性肿瘤

魏晓萍；惠起源；刘小芸

. 2009, 40(01): 56.

摘要 ( )

可视化

目前，糖尿病的患病率日渐增高。糖尿病对人类的危害已知有心血管、肾脏等并发症，近年来国内外报道糖尿病患者恶性肿瘤的发生率也明显增加。糖尿病诱发癌症的可能机制有：胰岛素抵抗、高血糖、免疫功能受损等。该文对糖尿病与恶性肿瘤发生相关的研究进展进行综述，供临床参考。

Select

女性更易发生肛门失禁的机制研究

刘亚梅；余苏萍

. 2009, 40(01): 59.

摘要 ( )

可视化

肛门失禁令患者痛苦而焦虑，影响其生活质量，并且为社会和家庭带来巨大的精神和经济压力。相对男性而言，女性更易发生肛门失禁，且发病率不断增加。本文旨在主要从女性的病理生理特性入手，探讨女性发生肛门失禁的机制所在，为医务工作者对女性肛门失禁患者的治疗和护理方面提供方向，且希望对如何减少甚至避免医源性肛门失禁有所帮助。

Select

非格司亭在急性非淋巴细胞白血病中的临床应用

陈惠芹；何政贤

. 2009, 40(01): 62.

摘要 ( )

可视化

人粒细胞集落刺激因子可促进粒系细胞的增殖、分化、释放，增强机体免疫功能，从而减少感染并发症。该文就由DNA重组技术制备的人粒细胞集落刺激因子（非格司亭）在急性非淋巴细胞白血病中的临床应用作一介绍，以供临床参考。

Select

代谢综合征与凝血-纤维蛋白溶解功能异常

梅卫义；陈国伟

. 2009, 40(01): 64.

摘要 ( )

可视化

代谢综合征胰岛素抵抗肥胖凝血功能糖代谢异常高血压

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

2009年, 第40卷, 第01期　刊出日期：2009-01-10

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

2009年, 第40卷, 第01期 刊出日期：2009-01-10

2009年, 第40卷, 第01期　刊出日期：2009-01-10