新医学

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秦志强；谢灿茂

. 2011, 42(7): 421.

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机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段。掌握机械通气指征，及时气管插管是提高严重呼吸衰竭机械通气治疗成功率的关键。各种疾病导致呼吸衰竭的气管插管指征有所不同。具备呼吸停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定、严重缺氧、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳等条件之一是呼吸衰竭患者气管插管机械通气的通常指征。对于呼吸衰竭较严重而又一时无法确认是否行气管插管机械通气时，在严密观察下可以试行非机械通气治疗或无创正压通气。对治疗1~2 h病情无改善或者加重者，则应及时气管插管机械通气。ARDS患者行无创正压通气效果欠佳，应及时气管插管机械通气。

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腹胀、烧心、吞咽困难
──查房选录（349）

温兴红；徐莹钧

. 2011, 42(7): 426.

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患者女,30岁。因腹胀、烧心1月余，吞咽困难2 d于2009年10月12日11：00入本院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀，以餐后中上腹饱胀为主，无剧烈绞痛及放射性疼痛，伴有烧心、反酸，自服“多潘立酮 (吗丁啉)”无明显好转，于2 d前又出现吞咽困难，以吞咽固体食物困难为主；无恶心、呕吐、呕血、黑便、鲜血便，无胸闷、心悸、气促等，起病以来无低热、乏力、盗汗、体质量减轻。门诊拟诊“吞咽困难原因待查”收住入院。患者否认既往有肝炎、肺结核、心脏病、消化性溃疡等疾病史，无外伤、手术、药物过敏史，无输血、中毒史，无烟、酒等不良嗜好，无嗜烫、嗜辣等不良饮食习惯，近期无因病服药史，无过量进食高脂肪、巧克力、咖啡、大蒜等，也无妊娠、腹水、呕吐、负重劳动。无遗传性疾病及肿瘤家族史。

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140例女性肺癌患者的临床特征分析

李佳；陈钢；陈晓伟；陈记财；王铭辉

. 2011, 42(7): 430.

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[摘要] 目的：探讨女性肺癌患者的临床特征。方法：收集140例女性肺癌患者的年龄、常见症状、肿瘤部位和病理类型、临床分期等临床资料，观察女性肺癌病理类型与绝经的关系、分析肺癌TNM分期、肺癌病理类型与术前CEA阳性率的关系，并与60例男性肺癌患者的临床资料进行比较。结果：与男性肺癌患者比较，女性肺癌患者的年龄较小，胸痛发生率较高，肿瘤分布较为平均，多为周围型肺癌，病理类型多为腺癌，有吸烟史者鳞癌所占比例较高(P<0.05)。女性肺癌患者的临床分期与男性肺癌患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与绝经后女性比较，绝经前女性肺癌中腺癌比例较高、鳞癌比例较低 (P均<0.05)。与男性CEA阳性者比较，女性CEA阳性者腺癌比例较高(P<0.01)，Ⅰ期患者比例较低(P<0.05)。结论：女性肺癌患者有其自身的特点，发病年龄早，症状以胸痛为主，绝经前以腺癌为主，绝经后鳞癌比例明显上升，吸烟对于女性鳞癌的发生影响更大，CEA对预测女性肺癌的病理类型有一定帮助。

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两种盖玻片对激光共聚焦显微镜成像效果的影响

骆宁；范瑾瑾；董秀清；余学清

. 2011, 42(7): 433.

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目的: 探讨两种盖玻片制备的细胞爬片对激光共聚焦扫描显微镜（Confocal laser scanning microscopy，CLSM）采集免疫荧光图像效果的影响。方法: 以适用于CLSM的专用盖玻片（A片）和组织病理学通用的普通盖玻片（B片）制备肾小管上皮细胞NRK52E的细胞爬片，分别进行胞浆蛋白转录激活因子3(STAT3)，胞膜蛋白上皮型钙黏附蛋白（E-cadherin）及细胞骨架蛋白纤维状肌动蛋白(F-actin)的免疫荧光染色，在CLSM下以相同设置采集荧光图像并观察结果的异同。结果: CLSM图像显示，A片中胞浆蛋白STAT3弥散分布于胞浆，胞膜蛋白E-cadherin沿细胞连接处连续线状分布，细胞骨架蛋白F-actin向细胞表面伸出毛刺状突起的丝状伪足，均真实反映了蛋白的全部分布；而B片中胞浆蛋白STAT3弥散分布于胞浆，胞膜蛋白E-cadherin在细胞连接处呈不连续的点、短线状分布，细胞骨架蛋白F-actin未显示向细胞表面伸出的丝状伪足，不能完全真实反映蛋白的全部分布。结论: 普通组织病理盖玻片用于CLSM的荧光图像观察，有时会使研究工作者在分析荧光图像时得出错误的结论，因此要选择适合CLSM的免疫荧光专用盖玻片，使实验条件趋于标准化。

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职业性急性二氯五氟丙烷中毒临床分析

郑倩玲；陈嘉斌;梁伟辉;梁顺华;余意玉

. 2011, 42(7): 436.

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目的探讨职业性急性二氯五氟丙烷（HCFC-225）中毒的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年12月一起职业中毒事故中6例急性HCFC-225中毒患者的临床资料。结果本组6例患者均有明确的急性泄露事故导致吸入HCFC-225的职业接触史，急性起病，均被诊断为职业性急性HCFC-225中毒。多数患者出现头晕、眼花、头痛、乏力、步态蹒跚、胸闷、恶心等，部分患者出现呕吐、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，严重者可出现意识障碍。体征方面，所有患者均出现急性病容和四肢肌力下降，5例出现呼吸音增粗，个别呼吸急促，严重患者出现烦躁不安、嗜睡、昏睡、昏迷。中枢神经系统症状改变与HCFC-225接触时间呈剂量—效应关系。患者中毒第2天外周血白细胞计数均升高，1例患者胸部X线片示急性支气管炎改变，1例昏迷患者出现脑电图低电压改变，另1例出现动脉血氧分压偏低。糖皮质激素和脱水治疗有效。结论职业性急性HCFC-225中毒的临床表现以中枢神经系统和呼吸系统的损害为主，及时的脱水治疗和早期、足量、短程糖皮质激素是治疗的关键。

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恶性肿瘤患者无症状肺栓塞检出率和相关风险因素分析

万芸;彭振鹏;周旭辉;李向民

. 2011, 42(7): 440.

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目的：探讨恶性肿瘤患者肺动脉栓塞（PE）发生率，以及肿瘤类型、远处转移、治疗方式、住院等风险因素对PE发生率的影响。方法：回顾性分析广东省中医院2008年1月－2009年12月收治的486例恶性肿瘤患者的胸部CT增强扫描资料，统计患者无症状PE的检出率，对性别、不同肿瘤类型，接受手术、化学治疗、放射治疗患者与未接受手术、化学治疗、放射治疗的患者的PE发生率进行比较。结果：18例患者检出PE，发生率为3.7%，男、女性肿瘤患者PE发生率比较差异无统计学意义，不同类型肿瘤PE发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；肿瘤远处转移、接受放射治疗的恶性肿瘤患者PE发生率与无肿瘤远处转移、未接受放射治疗患者比较，差异无统计学意义，但近3个月内接受手术、化学治疗者PE发生率高于未接受手术、化学治疗者（P﹤0.05）。结论：对于近期（3个月内）内接受手术、化学治疗的恶性肿瘤患者，临床需要密切监测，防范PE发生及其不良后果的可能。

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银杏达莫注射液辅助治疗冠心病心绞痛65例临床观察

梁景强;伦志勇;李财润

. 2011, 42(7): 443.

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PPI三联疗法联合双歧杆菌三联活菌制剂对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的疗效观察

陈晓燕；梁晟楠

. 2011, 42(7): 445.

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目的：观察PPI三联疗法联合双歧三联活菌制剂对幽门螺杆菌（HP）感染的消化性溃疡的疗效。方法：HP感染的消化性溃疡66例，随机分为2组，治疗组给予PPI三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑），同时联合双歧三联活菌制剂治疗；对照组给予上述PPI三联治疗，两组均治疗2周，观察两组治疗前后溃疡愈合情况及药物不良反应，治疗结束后4周复查14C-尿素呼气试验，观察两组HP根除率。结果：治疗2周后，治疗组与对照组溃疡治愈率分别为79%和67%（P﹥0.05）；HP根除率分别为80%和55%（P﹤0.05）；药物不良反应发生率分别为18%和54%（P﹤0.05）。结论：PPI三联疗法联合双歧三联活菌制剂在治疗HP感染的消化性溃疡中能降低药物的不良反应，提高HP的根除率。

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2型糖尿病患者视网膜病变分期与肾脏损害的研究

杨京芝；梁鸣；傅君舟;李剑文;秦曙光;匡丽晖

. 2011, 42(7): 447.

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目的：探讨2型糖尿病患者视网膜病变分期与糖尿病肾脏损害程度的关系。方法：对101例不同时期的2型糖尿病视网膜病变（DR）患者进行研究，按DR分期分为5组，对各组患者的糖尿病病程、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾小球滤过率（GFR）等资料进行分析。结果：各组间糖尿病病程、血清肌酐水平比较差异无统计学意义，24 h尿蛋白定量随DR分期的严重而依次升高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），DR Ⅲ期患者GFR低于0期患者，Ⅳ期患者GFR明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者，GHbA1c水平Ⅱ、Ⅳ期相对较高。随着DR分期的增加，GHbA1c有所升高，反映肾损害的指标如24 h蛋白尿定量呈现增高趋势、肾小球滤过率呈现下降趋势。结论：随着DR的进展，肾损害程度加重。临床上应该积极地对合并DR的2型糖尿病患者进行蛋白尿的筛查；同样，对进入临床蛋白尿期的2型糖尿病患者也需常规行眼底检查以尽早发现病变尽早治疗，提高生存质量。

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腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值
——附12例报告

何善阳;袁力;姚书忠;张彩;李捷;游泽山

. 2011, 42(7): 449.

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目的：探讨腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的安全性、可行性、临床效果及妊娠结局。方法：收集12例行腹腔镜下线性切开取胚治疗的间质部妊娠患者的病历资料，分析术中、术后临床资料及妊娠结局。结果：12例患者均在腹腔镜下完成手术，术中平均失血（46.3±6.8）ml，手术用时（55±6）min，术后住院时间（4.5±1.5）d，术后β-HCG转阴时间（15.5±1.8）d，无患者发生持续性异位妊娠。术后输卵管造影示患侧输卵管通畅5例，通而不畅2 例，不通3例，失访2例；患侧输卵管通畅者中4例再次妊娠，对侧输卵管再次妊娠1例，自然流产1例，足月妊娠2例并择期剖宫产，其中1例术中见子宫角有轻微大网膜黏连，另1例无黏连或缺损。结论：腹腔镜下线性切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。

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围绝经期妇女异常子宫出血562例病因分析

陶春梅;李仲瑞

. 2011, 42(7): 452.

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目的：探讨围绝经期异常子宫出血的发病原因。方法：总结562例患者的临床资料和病理结果，观察围绝经期异常子宫出血的发病原因，比较不同年龄患者子宫内膜癌及其子宫内膜癌前病变发生情况以及不同病理类型患者的临床相关因素。结果：562例患者中，检出子宫内膜病变430 例（76.5%），其中单纯性增生221 例，复杂性增生 6例，不典型性增生4 例，增殖型子宫内膜104例，萎缩型子宫内膜70例，子宫内膜息肉12例，子宫内膜腺癌13 例。50~59岁患者的子宫内膜癌及癌前病变检出率明显高于40~49岁患者（P<0.01）。子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及其他患者的平均年龄分别为51、46、45岁，平均出血时间分别为207、246、96 d。有高危因素的围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜癌的危险性明显高于无高危因素的患者(P<0·01)。结论：子宫内膜异常增生和子宫内膜癌可能是围绝经期妇女异常子宫出血的重要原因，绝经后延患者发生子宫内膜癌的危险性增加。

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深圳地区101例少精子症和无精子症细胞遗传学分析

孙彦;熊辉

. 2011, 42(7): 454.

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目的：探讨深圳地区少精子症和无精子症患者的染色体异常情况。方法：101例男性原发性不育患者，行精液检查，同时采集外周静脉血用染色体G显带法进行细胞遗传学分析。结果：101例患者中，无精子症75例，少精子症26例。染色体异常27例（26.7%），少精子症异常8例，异常率31%（8/26）；无精子症异常19例，异常率25%（19/75）。27例异常染色体核型中以性染色体数目异常最常见，占89%，其中Klinefelter综合征17例，涉及Y染色体的结构异常4例。常染色体异常3例，其中2例为平衡易位，1例为臂间倒位。结论：染色体异常是深圳地区男性少精子症和无精子症的常见遗传学病因，对男性不育症患者进行细胞遗传学诊断是非常必要的。

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手术治疗髋臼骨折的疗效分析

何顺

. 2011, 42(7): 456.

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目的：探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法：49例髋臼骨折患者采用手术治疗，对不同骨折类型采取相应的手术入路：后壁、后柱骨折、后壁合并后柱骨折均取K-L入路；前壁骨折、前柱骨折和部分双柱骨折取髂腹股沟入路；横行骨折、T型骨折和一些双柱骨折取前后联合入路。分析术后疗效，并比较简单与复杂骨折及采用不同手术入路的疗效。结果：获得解剖复位29例（59%）、满意复位15例（31%）、不满意复位5例（10%）。患者术后随访时间为8～36个月，中位时间22个月，改良Merled’anbingne和Postel髋臼骨折临床评分标准示优28例（57%），良12例（24%），可6例（12%），差3例（6%），优良率为82%。简单骨折的优良率（91%）较复杂骨折（65%）高（P＜0.05）,不同手术入路者优良率比较差异无统计学意义。术后发生医源性坐骨神经伤3例、异位骨化2例，创伤性关节炎1例，无1例发生股骨头坏死。结论：手术治疗髋臼骨折可取得较满意效果，术前正确分析骨折类型及移位情况、选择合适手术入路和复位内固定方法治疗是提高髋臼骨折疗效的重要保证。

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幽门螺杆菌感染对冠心病患者踝臂指数及肱踝脉搏波传导速度的影响

黄华庆;黄冰生;程颖;解强

. 2011, 42(7): 459.

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目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者踝臂指数及肱踝脉搏波传导速度的影响。方法：2006年12月－2007年12月于番禺区何贤纪念医院内科确诊的冠心病住院患者159例，根据是否存在Hp感染分为两组：Hp阴性组(n=30)，Hp阳性组(n=129)，检测患者踝臂指数及肱踝脉搏波传导速度，同时测定血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)、血尿酸、血纤维蛋白原、氧化低密度脂蛋白和血脂水平。结果：与Hp阴性组比较，Hp阳性组冠心病患者的血脂、氧化低密度脂蛋白及hsCRP水平明显升高，踝臂指数明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；肱踝脉搏波传导速度升高，但两组患者比较差异无统计学意义。结论：Hp感染可能通过影响脂质代谢、加速低密度脂蛋白的氧化及激活炎症反应，降低冠心病患者的踝臂指数。

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ACS患者药物治疗与介入治疗的随访研究

古栋华

. 2011, 42(7): 462.

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目的：探讨药物治疗与介入治疗患者基线特征、临床结局等指标的差异*。方法：连续入选入院时非ST段抬高性ACS患者，填写调查表，并于出院后1年内随访，获得完整资料300份。观察分析患者的基线特征、诊断方法、药物治疗及介入治疗干预情况和终点事件。结果：行药物治疗患者113例，介入治疗患者187例，药物治疗组高血压史、糖尿病史、脑血管疾病、心功能衰竭史及血管疾病用药史的比例明显低于介入治疗组（P<0.01）；介入治疗组阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类药物的应用率明显高于药物治疗组（P<0.05或0.01），而出院后180 d及1年内的病死率、心绞痛和心力衰竭发生率明显低于药物治疗组。结论：选择药物治疗或介入治疗的ACS患者应做好临床前危险评估，发挥手术治疗和药物治疗的协同作用，提高临床预后，减少心血管事件发生。

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中老年冠心病患者脉压与左心室重构的相关性研究

孙静

. 2011, 42(7): 465.

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目的：探讨脉压在中老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室重构中的作用。方法：选取中老年冠心病患者100例，测定每位患者24 h的动态血压，根据24 h平均脉压分为2组，A组：脉压＜50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，B组：脉压≥55 mm Hg，比较两组的左心室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)及LVEF。结果：B组患者LVMI、IVST、 PWT、LVDd明显高于A组，LVEF低于A组 (P＜0.05或0.01)。结论：脉压高的中老年冠心病患者较脉压低的患者左心室重构更加明显，心功能下降明显，监测脉压有助于冠心病患者心力衰竭的预测。

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慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者肺动脉楔压与内皮素及血栓素B2的关系
——附35例检测分析

钟立新;刘志强;韩明

. 2011, 42(7): 467.

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目的：探讨COPD合并急性呼吸衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1及血栓素B2的关系。方法: 选择35例COPD合并急性呼吸衰竭患者为观察组，以及30名同期在门诊的健康体检者为健康对照组，检测两组凝血、肝肾功能及血气分析指标，以及PAWP、血浆内皮素-1及血栓素B2水平，探讨患者PAWP与血浆内皮素-1及血栓素B2水平的相关性。结果：两组pH值、PaO2及PaCO2比较差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。观察组血浆内皮素-1、血栓素B2及PAWP明显高于健康对照组（P均< 0.01），COPD组血浆内皮素-1、血栓素B2与PAWP均呈正相关(r=0.398，P=0.018)及(r=0.378，P=0.025)。结论：检测COPD合并急性呼吸衰竭的血浆内皮素-1及血栓素B2水平，可能有助于了解患者的左心功能状况。

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结节性筋膜炎的超声诊断

吴莉莉;吴涛;陈军;阎萍;郑荣琴

. 2011, 42(7): 470.

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目的：探讨超声检查在诊断结节性筋膜炎中的临床应用价值。方法：对9例结节性筋膜炎患者进行超声检查，总结结节性筋膜炎超声声像图特征。结果：该组结节性筋膜炎的超声声像图表现为：①发生于表浅的皮下组织、肌肉或皮下筋膜；②椭圆形团块；③边界清楚或欠清楚；④回声为中等偏低回声或间杂高回声，伴片状无回声；⑤彩色多普勒超声显像可有血流信号。结论：超声检测的声像图改变有助于结节性筋膜炎的诊断，但同时需参考病史、临床症状及好发部位行综合判定。

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不同剂量腺苷蛋氨酸治疗乙肝肝衰竭患者肝内胆汁淤积的疗效关系观察

彭亮;刘静;高志良

. 2011, 42(7): 472.

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目的：探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎（乙肝）肝衰竭并发肝内胆汁淤积患者的疗效。方法：57例乙肝肝衰竭并发肝内胆汁淤积的男性患者分为A组25例、B组22例、C组10例，均予相同的内科治疗，B组予腺苷蛋氨酸1 g/d，C组予腺苷蛋氨酸2 g/d，疗程4周。比较3组治疗过程中ALT、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素和终末期肝病模型（MELD）评分的变化。结果：治疗第3周，B组直接胆红素、C组GGT和直接胆红素均低于A组（P均<0.05），治疗第4周，B组、C组的GGT、总胆汁酸、直接胆红素均低于A组（P<0.05或0.01）。治疗1~4周，3组患者的ALT、总胆红素、MELD评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，3组患者均未出现明显不良反应。结论：腺苷蛋氨酸对于改善乙肝肝衰竭患者并发肝内胆汁淤积的GGT、总胆汁酸、直接胆红素疗效较好，虽然未见并发症及不良反应，但目前大剂量并未能体现出更加显著的疗效，其使用亦有待进一步探讨。

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白血病患儿父母焦虑与抑郁症状的调查分析

陈洁;辛一琪;张亚亭;陈维清

. 2011, 42(7): 474.

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目的：评价白血病儿童父母的抑郁和焦虑状况，为针对性地开展心理干预和支持提供依据。方法：采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对白血病患儿的父母（研究组，231名）及急性感染性疾病患儿的父母（对照组，261名）的抑郁及焦虑状况进行评定，并对两组结果进行比较。结果：①研究组母亲SDS得分及存在抑郁比例均显著高于对照组（48±11 比35± 8, 64.4%对比43.7%, P<0.01)；在研究组中，母亲的抑郁程度高于父亲（48±11对比38±11, P<0.01）。②两组SAS得分，研究组父母均显著高于对照组（57±10对比 49±8, 64.4%对比48.3%, P<0.01)。研究组母亲的焦虑程度高于父亲（57±10对比51±13）。结论：白血病患儿父母亲抑郁和焦虑程度高于急性感染性疾病患儿父母，尤其是以母亲更为显著，应重视对白血病患儿父母进行心理辅导及治疗。

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脑卒中康复期患者认知功能障碍危险因素的临床调查

潘广伟

. 2011, 42(7): 476.

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目的：探讨脑卒中康复期患者认知功能障碍的发生及其危险因素。方法：采用简易智能状态检测量表对146例出院后3个月的缺血性脑卒中患者认知功能进行评价，收集患者的一般资料，调查患者是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病、COPD，是否有意识障碍病史等，并记录患者近1周的血清低密度脂蛋白及同型半胱氨酸的检查结果，对收集数据进行统计学分析。结果：146例脑卒中患者康复期中，出现不同程度的认知功能障碍20例（13.7%），多因素回归分析显示年龄、意识障碍病史、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与脑卒中后认知功能障碍的发生有关（P＜0.01 或0.05)；性别、文化程度、配偶是否健在、高血压、冠心病、糖尿病、COPD等因素均与脑卒中后认知功能障碍的发生无关（P＞0.05)。结论：年龄、意识障碍病史、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白是脑卒中后认知功能障碍的独立的危险因素。

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放射性核素肾动态显像Gates法评估活体供肾者肾功能的临床价值

——附236例检测报告

史育红；雷远东；李俊凌；何清；颜兵

. 2011, 42(7): 478.

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补体旁路活化对血小板形态的影响

撒亚莲；高建梅;邹云莲;严新民

. 2011, 42(7): 481.

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目的：探讨酵母多糖A活化补体旁路对SD大鼠血小板形态的影响。方法:采集SD健康大鼠颈主脉血，制备富血小板血浆，分别加入(1.0、2.5、5.0) ×10-3g/L酵母多糖A，用血小板聚集仪测定血小板聚集曲线，电镜观察血小板的超微结构。结果：5.0×10-3g/L酵母多糖A可引起血小板明显的变形和轻微的聚集。酵母多糖A在(1.0、2.5、5.0) ×10-3g/L范围内，血小板的变形幅度与酵母多糖A剂量对数呈正相关（r=0.7835, P<0.01）。电镜观察见活化的血小板变形，有伪足样突起，胞质内颗粒减少或融合。结论：酵母多糖A可经补体旁路活化SD大鼠血小板，使血小板发生变形和释放胞质颗粒。

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便携式超声检查在外伤救治中的应用价值

彭思敏;黄卫红;陈体芹

. 2011, 42(7): 483.

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目的：探讨便携式超声检查在外伤救治中的应用价值。方法：对252例内脏损伤合并骨折的患者进行便携式超声检查，观察腹部实质脏器、胸腔、盆腔的形态、内部结构以及回声特征，并将结果与穿刺、手术和（或）CT、X线检查结果进行对比。结果：胸腔积液(积血)134例，经穿刺和（或）X线检查证实便携式超声检查诊断准确率100%；肝损伤22例、脾损伤43例、肾损伤49例、肝肾复合伤4例，经手术和（或）CT检查证实便携式超声诊断准确率95%，漏诊均为肾挫伤。结论：便携式超声检查在灾难救治中能提供有价值的诊断信息,尤其是胸腔、肝、脾损伤。

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液平未必是梗阻病史询问需仔细
——1例糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻的教训

张绍平

. 2011, 42(7): 486.

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体检马虎在前依赖机器在后
——肠穿孔误诊为肝脓肿1例分析

杨秋云

. 2011, 42(7): 487.

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未成年患者知情同意权与隐私权保护的冲突与协调
——以未成年女性流产为例

谭晓莉

. 2011, 42(7): 488.

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当前我国未成年患者的知情同意权一般由监护人代为行使，有时会与患者关于隐私权保护的要求发生冲突。未成年患者虽然不具有完全行为能力，但行为能力与同意能力不相同，未成年患者并非都不具有同意能力。应设立鉴定制度，有条件地承认未成年人的同意能力。

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静脉注射普罗帕酮致冠状动脉痉挛急性心肌损伤1例

陈兵;张林丽

. 2011, 42(7): 489.

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注射用丹参致胸闷1例

孔飞飞;沈洁;郭良君;谭兴起;董丰琴

. 2011, 42(7): 489.

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辛伐他丁致横纹肌溶解症一例

徐贤进

. 2011, 42(7): 490.

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2011年, 第42卷, 第7期　刊出日期：2011-07-10

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