新医学

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浦杰

. 2011, 42(8): 491.

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浆细胞白血病（PCL）和多个髓外浆细胞瘤（MEP）既可原发，亦可由多发性骨髓瘤（MM）继发而来。目前此组疾病的发病率随着MM生存期的延长而渐见增多。与MM相比，PCL器官侵犯更常见，而MEP常累及头部、颈部或脊柱旁区的软组织。高度耐药和早期复发是PCL和MEP预后不良的主要原因。单一烷化剂和常规联合化学治疗对此组疾病基本无效。大剂量化学治疗加干细胞移植治疗的疗效尚未被证实。硼替唑米对PCL和MEP较为有效，无效时可予以来那利度胺为基础的联合治疗。

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出汗、心悸、头晕
——查房选录（350）

李春梅

. 2011, 42(8): 495.

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患者女，28岁，因大量出汗2年，心悸、头晕2个月于2010年10月7日入院。患者近2年来常无明显诱因大量出汗，冬天从来不盖被子，夏天每日需换3套衣服，曾在多家医院求治，拟诊为神经官能症，经口服中西药治疗无效。近2个月来出现阵发性心悸、头晕，无明显胸闷、气促、胸痛、头痛、晕厥、恶心、呕吐等表现，每次持续5 min左右能自行缓解，共发作5次，未行彻底诊治。2 h前无明显诱因上述症状再发，表现同前，休息半小时无缓解，遂急来我院就诊。在门诊行心电图检查示：房性心动过速，心室率150次/分，电轴不偏，ST-T改变；给静脉注射维拉帕米（异搏定）5 mg后约3 min转为窦性心律，心室率115次/分。其后以“心悸原因待查”收住入院。发病以来饮食及大小便正常，睡眠欠佳。既往身体健康，无肝炎、结核病史。出生于本地，未到过疫区，无毒物及化学药品接触史，无烟、酒等不良嗜好。未婚。月经史正常。家族中无类似患者及其他遗传性疾病史。
　　体格检查：体温 36.6℃，脉搏 108次/分，呼吸 20次/分，血压 110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），发育正常，精神欠佳，面色正常，呼吸平稳，全身皮肤潮湿，未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及。五官端正，咽部无充血，双扁桃体无肿大；颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心尖搏动在正常范围，不弥散，心界无扩大，心律整齐，心率108次/分，未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及明显包块，肝、脾肋下未触及，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。脊柱四肢及神经系统检查未见明显异常。
　　实验室及辅助检查：血、尿、粪常规及肝、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶均正常。入院后心电图示窦性心动过速，心室率110次/分，电轴不偏，ST-T改变（Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移0.05～0.1 mv，胸前导联T波低平）；胸部X线片示肺、心、膈未见异常。心脏彩色多普勒超声检查（彩超）：右房室瓣、肺动脉瓣、左房室瓣均有少量返流。因出汗较多，未能完成24 h动态心电图检查未。床边心电监测夜间睡眠时最低心率为87次/分。入院后初步诊断为：阵发性室上性心动过速。

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心肌血流储备分数在冠状动脉介入治疗术中的应用

戈睿佗;王曼虹;虞旭东;张利勇

. 2011, 42(8): 499.

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目的：分析心肌血流储备分数（FFR）在冠状动脉介入治疗中处理临界病变策略制定的指导价值。方法：选择经冠状动脉造影（CAG）证实病变程度介于30%～70%的临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者24例，对靶血管行FFR检测，对FFR<0.75的病变进一步行PCI治疗，FFR>0.75的病变不予介入处理，所有患者均给予最优化药物治疗，3个月后随访患者心血管事件发生情况，进行心功能评价及复查血脂水平。结果：CAG提示46处临界病变，8例患者的11处病变行PCI治疗，治疗率为22%的，术后3个月总胆固醇水平较前明显降低，2例发生心绞痛事件，无1例发生心源性猝死或再次入院治疗。结论：在冠状动脉介入治疗中处理临界病变血管时，应用FFR测定辅助评估心肌供血，可以更合理的指导PCI。

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小儿心脏术后高频振荡通气应用的改进及临床效果

李胜利;曾敏;王旭;李守军;闫军

. 2011, 42(8): 501.

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目的：评价高频震荡通气（HFOV）新策略治疗小儿心脏术后急性肺损伤（ALI）的临床效果。方法：2007年6月－2010年12月所有HFOV的患儿，根据是否应用新策略分为2组，Ⅰ组为旧策略组，Ⅱ组为新策略组，比较两组在使用HFOV策略上的差异及死亡率的差别。新策略主要包括：综合评估病情、及早使用HFOV，尽量降低HFOV条件、减轻肺损伤。结果：Ⅱ组HFOV时机早于Ⅰ组，高频主要条件低于Ⅰ组；Ⅰ组PaCO2低于Ⅱ组，PaO2高于Ⅱ组；Ⅰ组死亡率66.7%，Ⅱ组死亡率33.3%，两组比较差异有统计学意义。结论：更早启用HFOV通气，通气时较低的通气条件（震荡压、频率），可以明显提高小儿先天性心脏病术后ALI的早期存活率。

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己酮可可碱对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

王冰;林颖;刘慧玲;金海;汪根树;吴斌;陈规划

. 2011, 42(8): 504.

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目的：探讨TNF-α抑制剂已酮可可碱对大鼠肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）的影响。方法：持续阻断肝固有动脉1 h后再灌注1 h，建立SD大鼠HIRI模型。24只雄性SD大鼠随机分成4组：生理盐水腹腔预处理假手术组（A）、已酮可可碱腹腔预处理假手术组（B）、生理盐水腹腔预处理HIRI组（C）、已酮可可碱腹腔预处理HIRI组（D）。检测各组血清ALT和肝组织HE染色、原位凋亡（TUNEL）和Ki-67。结果：D组与C组相比，ALT显著降低(P<0.05)，组织病理损伤程度明显减轻，TUNEL染色阳性细胞、Ki-67阳性细胞显著减少(P <0.05 )；而D组与B组相比，血清ALT升高(P<0.05 )，组织轻度损伤，Ki-67阳性细胞数及TUNEL阳性细胞数均无明显差异。与A组相比，B组各项指标变化不明显。结论：HIRI早期TNF-α抑制剂可抑制肝细胞凋亡和再生，从而减轻HIRI。

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dFMAChR抑制荷人宫颈癌裸鼠移植瘤生长的机制研究

宋轶钦;陈忠东;董巍檑

. 2011, 42(8): 507.

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目的：研究6，8-二-三氟甲基-7-乙酰氧基白杨素(dFMAChR)抑制荷人宫颈癌裸鼠移植瘤生长的可能机制。方法：建立人宫颈癌裸鼠移植瘤模型，通过免疫组织化学SP染色法观察dFMAChR对人宫颈癌移植瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）、细胞增殖核抗原（PCNA）表达的影响。结果：免疫组织化学检测发现dFMAChR抑制人宫颈癌移植瘤组织VEGF和PCNA的表达，且呈剂量依赖性。结论：dFAMChR能有效抑制人宫颈癌裸鼠移植瘤细胞PCNA和VEGF蛋白表达，这可能是dFMAChR抑制人宫颈癌裸鼠移植瘤生长的分子机制之一。

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白花蛇舌草提取物对鼻咽癌细胞株CNE1的毒性及其机制

刘汝青;邓雪清;肖勇梅;曾永长;魏青

. 2011, 42(8): 510.

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目的：探讨白花蛇舌草提取物对鼻咽癌细胞株CNE1的细胞毒性及其机制。方法：体外培养鼻咽癌细胞株CNE1，分别用不同浓度的白花蛇舌草水溶性提取物、脂溶性提取物和多糖提取物作用24、48 h,通过CCK-8法检测细胞存活率。分别用不同质量浓度的脂溶性提取物作用24、48h，用Annexin V-FITC凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡的情况。结果：3种白花蛇舌草提取物对鼻咽癌细胞株CNE1均有增殖抑制的作用，在一定的浓度范围内，呈剂量-效应关系，并存在时间-效应关系。3种提取物中，脂溶性提取物对鼻咽癌细胞株CNE1毒性最大，水溶性提取物次之，组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。脂溶性提取物可诱导鼻咽癌细胞株CNE1凋亡，存在剂量-效应关系和时间-效应关系。结论：白花蛇舌草对鼻咽癌细胞株CNE1有显著的增殖抑制作用，其中以亲脂类提取物的作用最为明显，作用机制可能与诱导细胞凋亡有关。

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全氟化碳汽化吸入预处理对急性肺损伤实验兔早期炎症因子的影响

余革;刘瑾;温晓晖;赵子良;陈涛;肖洪广

. 2011, 42(8): 513.

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目的：探讨全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理对油酸型兔急性肺损伤(ALI)早期炎症因子的干预作用。方法：实验兔12只随机分为对照组和PFC预处理组，每组6只。动物麻醉后气管插管行机械通气，对照组注油酸造ALI模型后行机械通气120 min，预处理组在造模前先于经气管内汽化吸入PFC60 min，再注油酸造ALI模型后行机械通气120 min。两组分别于麻醉通气30 min(基础值)、ALI造模成功时、ALI后30 min、60 min、90 min、120 min各时点检测氧合指数、PaO2、PaCO2。实验结束后留取静脉血离心取上清液，对左肺进行肺灌洗留取肺灌洗液，应用ELISA法检测血清及肺灌洗液中TNF-α、IL-1β的含量。结果：与对照组比较，PFC预处理组在各时点的氧合指数和PaO2均明显升高、PaCO2明显下降 (P均<0.05)。PFC预处理组血清和肺灌洗液中TNF-α的含量分别为(211±1)ng/L、(326±9)ng/L，明显低于对照组(226±2)ng/L、(368±11)ng/L(P均<0.05)；PFC预处理组血清和肺灌洗液中IL-1β的含量分别为(77±2)ng/L、(93±2)ng/L，也明显低于对照组(99±3)ng/L 和(116±2)ng/L (P均<0.05)。结论：经气道汽化吸入PFC预处理60 min，可改善油酸型ALI实验兔的氧合状况，减少早期炎症因子TNF-α、IL-1β的释放。

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173例儿童过敏性紫癜临床分析

何丽仪;廖珊;欧阳菊香;苏健;岑浓秀

. 2011, 42(8): 517.

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目的：分析儿童过敏性紫癜(HSP)的病因及临床特点，提高本病的诊断水平。方法：回顾性分析 173例HSP患儿的流行病学资料、病因、临床特征及治疗转归。结果：HSP好发年龄以学龄前儿童居多，平均年龄 (6.7±2.8)岁；冬春季节发病率占全年发病的75.1%（130/173）；感染是HSP的主要诱因，占42.2%（73/173），95例检测过敏原，阳性35例（36.8%），其中食品占71.1%（13/95）；皮疹为临床症状的首位，占83.8%，其次为消化道症状占11.0%，消化道出血表现占57.9%（11/19）；85.7%（60/70）患者血液D-Ⅱ聚体升高；所有患者都存活。结论：HSP发病以学龄前期儿童多见，冬春季节好发，感染为主要诱因，本病临床表现典型，D-Ⅱ聚体升高对诊断有一定的意义，预后好。

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胰管结石的诊断与处理对策
——附25例报道

胡昆鹏;林继宗;潘卫东;邓美海;林楠;方和平;凌云彪;汤照峰;许瑞云

. 2011, 42(8): 519.

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目的：探讨胰管结石的诊断及处理对策。方法：对2004年1月一2010年12月收治的25例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例患者均有上腹痛，伴有恶心、呕吐；部分伴有发热、巩膜或皮肤黄染、腹泻、体质量减轻、高血糖等症状。采用B超联合CT确诊18例，B超联合磁共振胆胰管成像（MRCP）确诊4例，B超联合逆行胰胆管造影（ERCP）确诊3例。12例行胰管切开取石联合胰管空肠Roux-en-Y吻合术；4例行胰头十二指肠切除术，2例因术中超声怀疑胰头恶性肿瘤行活组织病理检查证实为胰腺癌；6例行胰体尾切除联合胰管空肠Roux-en-Y吻合术；3例行ERCP内镜下取石，其中1例失败改行胰十二指肠切除术。术后患者腹痛情况均有改善。结论：影像学检查是确诊胰管结石的主要方法，一旦确诊宜积极治疗。ERCP对部分结石位于胰头部患者可作为首选治疗，外科手术仍是胰管结石的主要治疗方法，术中超声在手术过程中具有非常重要的作用。

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2型糖尿病并糖尿病肾病脑钠肽水平的研究

黄启亚;杨彩娴;麦智敏;梁大立;郭洁峰;梁俊兴;李绍清;贾文娟

. 2011, 42(8): 522.

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目的：探讨脑钠肽水平与糖尿病肾病(DN)之间的关系。方法：糖尿病组82例，根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组(Ccr≥90 ml/min)、肾功能轻度减退组(60 ml/min≤Ccr＜90 ml/min)、肾功能重度减退组(Ccr＜60 ml/min)，设正常对照组30例。测定各组脑钠肽水平，同时观察各组间年龄、血肌酐、血脂、糖化血红蛋白（GHbA1c）等因素对脑钠肽水平的影响。结果：肾功能正常组、肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者血清脑钠肽水平比较差异有有统计学意义[(57.48±46.70) ng/L对比(86.63±44.20) ng/L对比(470.18±573.65) ng/L，P均＜O．01]。糖尿病患者脑钠肽水平与年龄(r=0.315，P=0.004)、肌酐清除率(r =-0.484，P=0.000)、血肌酐(r =0.580，P=0.000)显著相关。结论：2型糖尿病患者肾功能下降可能会引起脑钠肽浓度升高。故测定血清脑钠肽水平可能能成为评估DN的辅助手段。

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颅内蛛网膜囊肿并精神障碍的疗效分析

黄振超;蔡梅钦;李文胜;李雷俊;王辉;石德金;郭英

. 2011, 42(8): 524.

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目的：观察蛛网膜囊肿合并精神障碍的手术治疗效果。方法：12例颅内蛛网膜囊肿合并精神障碍患者在气管插管全身麻醉下行开颅手术，骨窗大小根据病变大小决定，在神经外科手术显微镜（Leica MS2）下行蛛网膜囊肿壁剥除及囊肿与脑池多点开窗造瘘术。分析治疗前后囊肿大小变化，采用简明精神病评定量表（BPRS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估手术前后精神状态的变化。结果：所有患者术程均顺利。术后随访随访（6.8±1.5）个月，术前及术后囊肿缩小体积达1级3例、2级6例、3级2例、4级1例，有效及部分有效例数为11例（92%）。12例患者手术后各精神量表评分均有不同程度的改善。结论：手术对缩小蛛网膜囊肿体积及减少对脑组织压迫有效，且能缓解囊肿相关的精神障碍。

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妊娠合并梅毒对新生儿的影响
——附46例报告

张萍萍;肖峰;蔡耘;窦娟;陈惠芹;王清文

. 2011, 42(8): 527.

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目的：探讨妊娠合并梅毒对新生儿的影响。方法：46例妊娠合并梅毒患者所产的新生儿，入院后均予床旁隔离，采集母婴双份血标本，行血常规、生化、梅毒血清学、四肢长骨及颅骨和胸部X线片检查，确诊先天性梅毒患儿予常规行脑脊液检查，分析先天性梅毒的临床特征、治疗及随访情况。结果：46例受检新生儿中，先天性梅毒18例（39%），其中母亲未治疗组先天性梅毒的患病率63%明显高于治疗组27%（P<0.05）。18例先天性梅毒患儿出现新生儿窒息2 例，皮疹、脱屑14 例，肝、脾肿大6 例，鼻塞5例，双眼分泌物增多7例，腹胀3例。血小板减少2例，贫血5例。高胆红素血症11例。CK-MB增高9例。神经梅毒1例。X线片示长骨改变4例，肺纹理增粗1 例。均予青霉素治疗。随访12个月时，获随访的15例血清学复查全部转阴，4例X线片骨骼异常患儿的骨质改变均已恢复正常。结论：及时、正规治疗妊娠合并梅毒患者，是减少先天性梅毒发病率的最有效措施，新生儿期的先天性梅毒症状不典型，诊断要依据病史、临床表现、X线表现和实验室检查。

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胎儿水肿综合征的超声特点及病因诊断分析
——附83例报告

林胜谋;王晨虹;李胜利;林赛穆

. 2011, 42(8): 529.

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目的：探讨胎儿水肿综合征（HFS）的超声特点及病因。方法：采用产前Ⅲ级超声检查和系统病因诊断方案，分析83例HFS的超声声像，行病因诊断。结果：83例HFS超声声像显示胎儿腹水60例、心包积液42例、胸腔积液40例、皮肤水肿26例、胎盘增厚24例。病因构成显示非免疫性贫血40例（48%）、心血管异常9例（11%）、宫内感染6例（7%）、双胎异常6例（7%）、染色体异常4例（5%）、胸肺疾病2例（2%）、泌尿系疾病2例（2%）。非免疫性贫血中以α-重型珠蛋白生成障碍性贫血最常见；免疫性贫血2例（2%）。病因或相关畸形的诊断率72例（87%）。结论：腹水是最常见的HFS超声声像；胎儿水肿病因复杂，非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起HFS的主要原因。

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胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

王胜;谢巧玉;汪福群;曾安祥;杨惠琴

. 2011, 42(8): 532.

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目的：评价胶囊内镜在不明原因消化道出血（0GIB）诊断中的价值。方法：回顾性分析2007年6月－2011年1月隐性或显性0GIB患者的资料，对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的患者行胶囊内镜检查，并对其临床相关资料进行统计学分析。结果：82例0GIB患者(男55例，女27例)，年龄(43±15)岁，其中71例表现为显性消化道出血，11例为隐性消化道出血。胶囊内镜检查发现可解释出血原因的病变共66例(80%)(58例显性出血，8例隐血)；最常见的病变为血管动静脉畸形(30%)和克罗恩病(26%)。所有患者均未出现肠梗阻症状。结论：胶囊内镜检查对0GIB患者具有较高的诊断价值。

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阿莫西林与头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎的疗效比较

伦志勇;梁景强

. 2011, 42(8): 534.

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目的：比较阿莫西林与头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎的疗效。方法：125例大叶性肺炎患者分为A、B两组，在对症治疗的基础上，予A组62例患者头孢哌酮钠2 g每12 h 1次静脉滴注；予B组63例患者阿莫西林1.5 g每12 h 1次静脉滴注，两组疗程均为2周。比较两组的止咳、肺部啰音消失及肺部影像学恢复时间，观察治疗过程中发生的不良反应。结果：所有患者均完成2周的疗程，治疗后两组患者的症状、体征均消失，血常规白细胞计数恢复正常，肺部阴影完全吸收。其中A组患者肺部啰音消失时间短于B组（P<0.05），两组患者的止咳、肺部影像学恢复时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：阿莫西林和头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎均具有一定疗效，其中使用头孢哌酮钠治疗显效更快。

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大活络胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察
──附100例报告

徐评议;孙丛丛;魏磊;骆飞飞

. 2011, 42(8): 536.

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目的：观察大活络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：按入院顺序将200例急性脑梗死患者随机分为治疗组100例和对照组100例。两组患者接受复方血栓通注射液30 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，14 d为一疗程，停药7d进行第2个疗程。治疗组在上述治疗的基础上加用大活络胶囊2颗，每日3次。两组皆治疗2个疗程。视两组患者病情轻重及并发症给予脱水、降血压、降糖等治疗，严禁使用其他扩张血管药和脑细胞代谢活化药及影响血液流变学的药物。结果：治疗组患者基本痊愈39例，显著进步28例，进步21例，无变化12例，总有效率为88%。对照组患者基本痊愈20例，显著进步18例，进步16例，无变化46例，总有效率为54%。治疗组和对照组患者的总显效率(88%对比54%，P<0.05)、神经功能缺损评分减少程度(9.8±1.0对比16.7±2.6，P <0.001)等比较差异均有统计学意义。结论：大活络胶囊治疗急性脑梗死疗效显著，不良反应少。

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70岁以上老年患者经鼻胃镜检查临床观察

林细州;郑亮;柯建丽;陈艳

. 2011, 42(8): 539.

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目的：评估经鼻胃镜检查在高龄老年患者使用中的安全性、耐受性。方法：将有胃镜检查适应证的70岁以上高龄老年患者150例随机分为A组（鼻胃镜组）、B组（普通胃镜组）、C组（麻醉胃镜组），每组各50例，记录3组患者在检查前、检查中的心率、血压、氧饱和度和心电图改变。每位患者在胃镜检查后完成一份有关手术造成的主观不适症状的问卷调查。结果：A组的心率、血压、血氧饱和度变化及心电图改变相对平稳,B组检查中患者出现明显心率增快、血压升高，轻度血氧饱和度下降，检查中部分患者出现心电图改变,两组比较差异具统计学意义(P＜0.05)；C组与B组相比，心率、血压、心电图改变明显平稳，但血氧饱和度下降更明显，两组比较差异具统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果示，A组与C组在总体主观不适上比较差异无统计学意义，均较B组好。结论：高龄老年患者使用鼻胃镜检查安全性高、耐受性好、依从性高，且对呼吸和循环系统影响小。

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直接连续缝合法在原位回肠新膀胱与尿道吻合中的应用

邹戈;李杰贤；罗欣

. 2011, 42(8): 542.

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脉冲Nd:YAG激光治疗磨牙牙周-牙髓联合病变的疗效研究

肖峰；彭助力;梁焕友;李磊

. 2011, 42(8): 544.

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目的：观察脉冲钕:钇铝石榴石（Nd:YAG）激光治疗磨牙牙周-牙髓联合病变的临床效果。方法：磨牙牙周-牙髓联合病变患者136例（192牙），随机分成A、B、C3组，每组各64牙。3组患牙均予必要的调牙合及牙周固定术。在此基础上A组予脉冲Nd:YAG激光消毒牙周及根管， B组予脉冲Nd:YAG激光消毒根管，两组照射完成后行一次性根管充填。C组予导入氢氧化钙糊剂消毒根管，7 d后复诊无症状时进行根管充填。分别于治疗1 d、3个月、1 年后检查患牙，记录自发痛、咬牙合痛、叩击痛、松动度、X 线片、龈沟探诊出血指数以及牙周袋深度等情况。结果：治疗1 d后A、B组患牙叩诊无痛的比例高于C组（P<0.05），治疗3个月后A、B组患牙临床症状好转的比例均明显高于C组（P<0.05），治疗1年后A组患牙保存达优的比例高于B、C组（P<0.05）。结论：脉冲Nd:YAG 激光辅助治疗牙周牙髓联合病变具有良好的临床疗效。

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基层医院应用低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

李建标

. 2011, 42(8): 547.

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目的：观察低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法：将68例急性进展型脑梗死患者随机分为两组，给予两组患者相同的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙0.4 ml(4 100 U)腹壁皮下注射，2次/d，连用14 d。观察两组患者的神经功能缺损程度及疗效。结果：治疗后第3、7、14、30 d分别用欧洲卒中评分(ESS)评定两组患者的临床神经功能缺损程度，30 d加用Barthel指数评定日常生活能力，治疗组的恢复均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组有效率为94.1%，日常生活能力达到大部分自理以上者占91.2%，优于对照组的52.9%、11.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死安全有效，值得在基层医院应用。

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90锶敷贴治疗角膜新生血管翳的临床研究

祁岗;惠瑜;于梅花

. 2011, 42(8): 549.

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目的：探讨90锶敷贴治疗角膜新生血管翳的临床价值。方法：采用90锶敷贴和药物两种方法治疗角膜新生血管翳并进行比较。90锶敷贴组63例，患眼消毒，表面麻醉，2 mm铅橡皮屏蔽患眼其他正常部位，暴露角膜新生血管翳，90锶敷贴器直接放置于角膜表面，每次5 Gy、2～3 d治疗1次、5次为一疗程，治疗总量为25 Gy。药物组63例，患眼消毒，表面麻醉，维生素C 0.3 ml、妥布霉素加地塞米松0.3 ml球结膜下注射，每日1次，7 d为一疗程。妥布霉素、玻璃酸钠和重组牛碱性成纤维细胞生长因子3种滴眼液依次间隔30 min滴眼，每次1～2滴。结果：90锶敷贴组治愈54例，有效9例，无复发、无效病例；药物组治愈32例，有效29例，无效2例，复发45例。两组治愈率、复发率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：90锶敷贴治疗角膜新生血管翳疗效明显优于药物治疗。

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10例急性视网膜坏死综合征的治疗体会

姜双东

. 2011, 42(8): 551.

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目的:总结对急性视网膜坏死综合征（ARN）的临床诊治经验。方法：回顾性分析10例（12眼）ARN患者的临床特点、治疗过程及效果。结果：3例（3眼）患者应用阿昔洛韦静脉滴注，2例（3眼）应用更昔洛韦静脉滴注，同时给予玻璃体腔内注射，5例（6眼）在早期抗病毒药物治疗的基础上口服泼尼松。10例中5例(6眼)进行激光治疗，3例（4眼）行玻璃体切除术。随访6个月～3年，视网膜脱离2例（3眼），再住院行玻璃体切除术最佳矫正视力为0.4、0.2、0.2，；8例（9眼）最佳矫正视力为0.8、0.6、0.6、0.5、0.5、0.4、0.4、0.25、0.2。结论：对ARN患者及时、适当地给予抗病毒及预防性的手术治疗，对于挽救患者的视力功能，改善患者预后具有一定临床意义。

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COPD生活质量评估量表研究概况

张冰;杨晓红

. 2011, 42(8): 553.

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率、病死率均高，其不仅影响呼吸系统，还伴有许多肺外表现，严重影响患者的生活质量。COPD具有病程长、复发率高等特点，单纯使用治愈率来评价疗效不全面，因此国际上广泛采用生活质量评估量表来综合评价其治疗效果，并研制了大量的评估量表,该文对此作一简要介绍，为合理应用量表提供依据。

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胰岛素吸收不良误诊为胰岛素过敏一例

冯文焕;胡云;王维敏;童国玉;赵航;朱大龙

. 2011, 42(8): 557.

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胰岛素在糖尿病患者中被广泛应用，胰岛素过敏和胰岛素吸收不良在临床中也并非罕见。该文报道1例男性成人晚发型1型糖尿病患者，在胰岛素使用过程中出现皮疹，换用多种胰岛素剂型皮疹改善不明显，最后采用热敷等促进胰岛素吸收的办法处理，皮疹消除，胰岛素吸收得到改善。临床应注意鉴别胰岛素过敏与胰岛素吸收不良。

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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例报道

蔡少薇;郭婉薇;许鸣

. 2011, 42(8): 559.

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嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现缺乏特异性，容易误诊。该文对1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床资料进行分析，患者以反复呕吐、腹痛、腹泻1月余为首发表现，行腹水、电子胃肠镜病理、CT等检查，确诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎，给予糖皮质激素治疗后症状消失。

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一例有机磷农药中毒患者应用阿托品过量引起的教训

刘奎甲

. 2011, 42(8): 560.

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复方对乙酰氨基酚（Ⅱ）致急性肾脏损害一例

李莉

. 2011, 42(8): 560.

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2011年, 第42卷, 第8期　刊出日期：2011-08-10

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