2013年, 第44卷, 第5期　刊出日期：2013-05-15

  

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述评
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  人感染动物源性流感疫情的回顾及应对

  ——从我国H7N9流感疫情谈起

  黄平

  . 2013, 44(5): 289.

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综述
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  肿瘤放射免疫治疗的应用进展

  姜航；程木华

  . 2013, 44(5): 294.

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  放射免疫治疗（RIT）是利用放射性核素和单克隆抗体结合的一种肿瘤靶向治疗模态。RIT研究至今已50多年，近期越来越多的药物进入临床试验阶段，并取得了较为满意的效果。该文主要针对目前国内外已上市及处于临床试验阶段的几种主要RIT药物应用及进展进行综述。
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  MBL基因多态性与原发性肾小球肾炎的关系研究进展

  黄远航;范立明;余新沛;胡静;谭江平

  . 2013, 44(5): 298.

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  原发性肾小球肾炎（PGN）及相关免疫疾病与免疫系统的关系非常密切，免疫系统相关基因的多态性可能与PGN 的发生、发展有关。甘露聚糖结合凝集素(MBL) 是固有免疫防御系统的重要组成部分。MBL基因多态性与PGN的发生可能存在密切的关系，从MBL基因多态性入手，对揭示PGN的发病机制、采取有针对性的个体治疗等具有重要的意义。
临床研究论著
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  HIV感染者和艾滋病患者的社会支持与需求分析
  ——附112例报告

  庄晓霞;朱凯星;宋叶

  . 2013, 44(5): 301.

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  目的：了解HIV感染者和艾滋病患者（PLWHA）的社会支持现状与服务需求。方法：用社会支持评定量表（SSRS）评价广州市海珠区PLWHA的社会支持状况，并调查其服务需求。结果：112例PLWHA患者接受调查，其社会支持3个维度的平均得分为客观支持（4.77±2.07）分，主观支持（16.75±5.09）分，对支持利用度（5.64±1.83）分，社会支持总分为（27.16±7.03）分。多元线性回归分析显示性别、年龄、婚姻、文化程度、居住方式和工作是社会支持的影响因素。其服务需求主要为生活救助、日常医疗服务、减免抗病毒治疗相关费用、协助就业技能培训、心理和健康护理咨询。结论：PLWHA社会支持度不高，PLWHA的社会支持受多方面因素的影响，可根据不同的影响因素予针对性的干预。PLWHA对生活救助、日常医疗服务、医疗费用减免和就业技能培训方面的需求较大。
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  新诊断的老年2型糖尿病患者临床表征初探

  张建波;韩振霞;李保应;程梅;高海青;唐宽晓

  . 2013, 44(5): 306.

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  目的：探讨新诊断老年T2DM的临床表征，为早期临床干预提供依据。方法：经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊的85例新诊断的T2DM患者分为中年组（43例）及老年组（42例）。采集相关临床资料，检测胰岛相关激素及肠促胰素水平。结果：与中年组比较，老年组患者有以下特点，代谢综合征组分、慢性并发症和大血管病变的阳性率较高，空腹血糖相对较低，而0.5 h血糖、2 h血糖相对较高（P均 ?0.05）； OGTT 0.5 h C-肽和2 h 胰岛素水平、糖负荷0.5 h时净增胰岛素与净增血糖的比值相对较低（均P ?0.05）， OGTT糖负荷后胰高血糖素水平升高、胰高血糖素样肽-1水平降低更明显（P均 ?0.05）。结论：老年新诊断T2DM患者临床表征为代谢综合征组份、慢性并发症和大血管病变的阳性率较高；血糖波动呈现“过山车”式变化；胰岛?细胞早时相胰岛素分泌受损及肠促胰素分泌缺陷更明显；?细胞分泌反向升高。
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  慢性肺源性心脏病患者超敏C-反应蛋白和N末端B型利钠肽原检测的临床意义

  黄耀宁;莫晓能

  . 2013, 44(5): 311.

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  目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）患者血清超敏CRP（hs-CRP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）测定的临床价值。方法：将98例COPD患者分为单纯COPD 组（A组，31例），COPD并发代偿期肺心病组（B组，35例），COPD并发失代偿期肺心病组（C组，32例）。检测三组及C组治疗后的血清hs-CRP和NT-proBNP水平。结果：三组血清hs-CRP和NT-proBNP水平依次为：C组>B组>A组，两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）；C组治疗后血清hs-CRP和NT-proBNP水平均较治疗前明显下降（P均<0.01）。结论：血清hs-CRP和NT-proBNP水平均为鉴别COPD患者是否合并肺心病及其严重程度的有用指标，动态观察hs-CRP和NT-proBNP的水平变化对评价COPD并发肺心病患者的疗效有重要价值。
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  CagA+幽门螺杆菌根除前后对胃溃疡患者血清基质金属蛋白酶-9及hsCRP的影响

  朱观宇;李康;刘旭明

  . 2013, 44(5): 314.

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  目的：探讨细胞毒素相关基因A+(CagA)+幽门螺杆菌(Hp)根除前后对胃溃疡患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及高敏CRP（hsCRP）的影响。方法： 55例Hp+CagA+胃溃疡患者为根除治疗组，同期就诊的55例Hp-CagA-胃溃疡患者为对照组，根除治疗组患者研究开始时根除Hp治疗采用三联疗法，包括阿莫西林(1 g，2次/日)、克拉霉素(500 mg，2次/日)及埃索美拉唑(20 mg，1次/日)，疗程7 d。随访3个月，研究前后同时检测两组患者血清hsCRP及MMP-9。结果：研究开始时，根除治疗组血清胆固醇、hsCRP及MMP-9水平比对照组高(P＜0.05）；研究结束时，两组间血清胆固醇、hsCRP及MMP-9水平差异无统计学意义(P＞0.05)；与研究前比较，根除治疗组研究结束时血清胆固醇、hsCRP及MMP-9水平明显降低(P＜0.05)。结论：通过根除Hp+CagA+，可降低胃溃疡患者血清hsCRP及MMP-9水平，降低患者的炎症损伤，因此可促进溃疡愈合。
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  5-羟色胺转运蛋白及肥大细胞类胰蛋白酶对肠易激综合征发病的影响

  刘瑞婷；张瑞星

  . 2013, 44(5): 318.

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  目的：探讨5-羟色胺转运蛋白及肥大细胞类胰蛋白酶（MCT）在腹泻型肠易激综合征(IBS)及器质性胃肠发病中的意义。方法：分别收集腹泻型IBS、结肠息肉、溃疡性结肠炎和结肠腺癌组织标本各10例，利用免疫组化SP法分别检测各组5-羟色胺转运蛋白及MCT表达水平。结果：与对照组5-羟色胺转运蛋白灰度值（154.8±10.5）相比，腹泻型IBS组（169.1±10.1，P﹤0.01）、溃疡性结肠炎组（173.0±8.4，P﹤0.01）灰度值升高，表达下降；结肠腺癌组（155.2±12.2，P﹥0.05）及结肠息肉组（148.4±11.7，P﹥0.05）无明显差异。与对照组MCT灰度值（116.4±8.6）相比，腹泻型IBS组（98.7±10.5，P﹤0.01）、溃疡性结肠炎组（101.8±7.5，P﹤0.01）灰度值降低，表达增加；结肠息肉组（111.4±12.0，P﹥0.05）、结肠腺癌组（110.0±9.3，P﹥0.05）无明显差异。5-羟色胺转运蛋白与MCT表达相关分析，两者之间呈负性相关(P﹤0.01)。结论：5-羟色胺转运蛋白表达下降和MCT表达升高与腹泻型IBS的发病有关；5-羟色胺转运蛋白及MCT可能与结肠腺癌和结肠息肉的发病无关。
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  紫杉醇脂质体联合奈达铂行食管癌新辅助化学治疗的近期疗效观察

  辜树勇;林少波;傅俊惠;杜泽森

  . 2013, 44(5): 323.

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  目的：探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂作为新辅助化学治疗方案对进展期食管癌的价值。方法：对70例进展期食管癌患者采用紫杉醇脂质体135 mg/m2静脉注射，d1；奈达铂80mg/m2，d1，3周为1疗程，共2个疗程。化学治疗结束后对患者肿瘤进行重新评估并行手术治疗。结果：新辅助化学治疗后70例中，完全缓解7例，部分缓解34例，有效率为58.6%（41/70），肿瘤临床分期明显降级（P<0.01）。除1例因化学治疗后肿瘤进展发现肝转移放弃手术，69例行食管癌切除，手术切除率100%（69/69），根治性切除率94.2%（65/69）。术中发现无解剖层次不清，分离困难的问题，在化学治疗敏感的患者肿瘤与正常组织间存在疏松的解剖间隙，降低手术难度。70例患者中27例有淋巴结转移(38.6%)，术后病理完全缓解4例。毒性反应主要是骨髓毒性、脱发和消化道反应，多为Ⅰ～Ⅱ级反应，均经对症处理后得到缓解，化学治疗不良反应可以耐受。结论：紫杉醇脂质体联合奈达铂行食管癌新辅助化学治疗疗效较好，不良反应能够耐受，是值得推荐的新辅助化学治疗方案。
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  反Trendelenburg体位实现低中心静脉压在肝癌肝切除手术中的应用研究

  林晓荣;陈龙林;罗泽斌

  . 2013, 44(5): 326.

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  目的：探讨反Trendelenburg体位实现低中心静脉压（LCVP）在肝癌肝除手术中的应用价值及对患者术后的影响。方法：选择60例拟行肝癌肝切除手术的患者，随机分为LCVP组和常规中心静脉压组（NCVP组），每组各30例，LCVP组患者在术中采用反Trendelenburg体位实现LCVP，观察两组患者手术时间、肝门阻断时间、手术总出血量、离肝时出血量、术后肝肾功能、手术前后血浆乳酸含量的变化、手术并发症发生率。结果：LVCP组患者手术出血量及手术时间均少于NCVP组（P均<0.05），术后白蛋白补充量少于NCVP组（P <0.05），两组患者术后肝肾功能、血浆乳酸水平及手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：反Trendelenburg体位实现LCVP可以减少肝癌患者肝切除过程中的出血量、缩短手术时间，减少对血液制品的需要量，且患者术中不会出现组织缺氧，不会影响患者术后凝血功能以及肝肾功能的恢复，不会增加患者术后并发症的发生率。
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  手术治疗孤立性肾上腺转移瘤的疗效分析
  ——附22例报告

  许镇州;都凤军;叶云林;徐雪莲;周芳坚;韩辉;刘卓炜;李永红;尧凯;董培;陈明坤;刘建业;邹宝嘉;秦自科

  . 2013, 44(5): 332.

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  目的：总结孤立性肾上腺转移瘤的手术治疗经验。方法：总结22例原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料，其中包括19例男性及3例女性患者。22例患者中9例接受腹腔镜下肾上腺切除术，余13例接受开放的肾上腺切除术。结果：被诊断为肾上腺同时转移的10例，异时转移的12例。平均的无疾病生存间期（DFI）为8个月。中位随访时间为33个月，22例患者的2年及5年总生存率分别为69%和18%，其中DFI等于或大于6个月的异时转移的患者其2年的总生存率（84%）高于DFI小于6个月的同时转移患者( 50%）。对比腹腔镜手术及开放手术，腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险，对患者DFI及总生存率无影响。结论：治疗孤立性肾上腺转移瘤，尤其是对于DFI大于6个月的患者，手术切除后可以延长患者的总生存时间。手术方式上，腹腔镜下肾上腺转移切除时安全的、对患者有益的，可作为孤立性肾上腺转移瘤的首选方案。
基础研究论著
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  rs7574865位点多态性与不明原因复发性自然流产相关的机制研究

  李银广;游泽山;吴再归;李珠玉

  . 2013, 44(5): 336.

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  目的：探讨信号转导与转录激活因子4（STAT4）基因rs7574865位点多态性与不明原因复发性自然流产（URSA）的易感相关性及其不同基因型对STAT4表达的影响。方法：分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测246例URSA患者和183名正常女性STAT4基因rs7574865位点的基因型分布；采用免疫组织化学技术测定86例URSA患者和77名正常女性蜕膜组织STAT4基因的蛋白表达。结果: rs7574865G/T基因型频率在URSA组和对照组中分别为G/G基因型36.2%、46.5%，G/T基因型47.2%、45.4%，T/T基因型16.2%、8.2%，两组基因型频率分布比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其中T等位基因明显增加URSA的发病风险（OR=1.51，P＜0.05）。URSA组和对照组的蜕膜组织中STAT4基因蛋白表达量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。URSA组内和对照组中，3种基因型的蜕膜组织STAT4蛋白存在明显的表达差异（P均＜0.05），携带T/T基因型的蜕膜组织中STAT4蛋白高表达于G/G基因型（P均＜0.05）。URSA组和对照组对应G/G、G/T和 T/T三种基因型的STAT4蛋白的表达量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论:rs7574865位点多态性可能通过其危险基因型T/T增加STAT4基因在母体蜕膜组织的表达来增加URSA患者的发病风险。
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  不同剂量人β防御素-2转染大鼠子宫内膜异位模型的表达特点

  金文艳;陈淑琴;李锦波

  . 2013, 44(5): 341.

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  目的：观察将不同剂量的重组质粒pLXSN-hBD2转染大鼠子宫内膜异位症（EMS）模型后，其局部异位病灶组织中hBD-2蛋白表达的特点，以明确动物实验的疗效观察中重组质粒的剂量和时间。方法：构建重组质粒pLXSN-hBD2后，根据不同质粒的剂量，将大鼠EMS模型随机分为2 μg组和0.2 μg组，分别在大鼠异位病灶局部多点注射2 μg和0.2 μg pLXSN-hBD2，采用PCR、免疫印迹法检测异位病灶组织内基因组DNA和hBD-2蛋白表达，进行外源基因转染整合的鉴定。同时观察不同剂量pLXSN-hBD2转染后2周内（2、7、14 d）局部病灶组织中hBD-2的蛋白表达变化。结果：转染2 d后，大鼠EMS模型局部异位病灶组织中检测到明显的hBD-2蛋白的表达，其表达水平随着时间的延长而逐渐衰减，但在转染后2、7、14 d，2 μg组的hBD-2蛋白表达均明显高于相应的0.2 μg组。结论：通过局部多点注射的方法，可将携带hBD-2基因的重组质粒pLXSN-hBD2成功转染至大鼠EMS异位病灶组织中，并获得至少持续约2周的hBD-2的蛋白表达，2 μg重组质粒可用于动物实验的疗效观察。
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  丹参酮ⅡA抑制非小细胞肺癌NCI-H520细胞生长的研究

  简晓顺;刘相富;陈健清

  . 2013, 44(5): 347.

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  目的: 探讨丹参酮ⅡA抑制非小细胞肺癌NCI-H520细胞生长及其分子机制。方法: 用不同浓度的丹参酮ⅡA（0，5，10，20 ?M）处理非小细胞肺癌NCI-H520细胞后，采用MTT法检测非小细胞肺癌NCI-H520细胞活力；采用流式细胞计检测非小细胞肺癌NCI-H520细胞周期；应用免疫印迹方法检测蛋白表达水平。结果: 丹参酮ⅡA显著抑制非小细胞肺癌NCI-H520细胞生长，并呈浓度依赖方式；流式细胞检测到丹参酮ⅡA处理非小细胞肺癌NCI-H520细胞后，细胞周期S期细胞比例较处理前显著增多（P＜0.05）；免疫印迹实验检测到丹参酮ⅡA处理非小细胞肺癌NCI-H520细胞后，细胞周期蛋白Cyclin E及CDK2抑制剂P27较处理前显著上调（P＜0.05）。结论: 丹参酮ⅡA可能通过上调P27抑制CDK2，导致非小细胞肺癌细胞NCI-H520细胞周期S阻滞。
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  蟾酥水提取物对人宫颈癌HeLa细胞生物学活性的抑制作用

  胡红珍;刘萍;曾海涛

  . 2013, 44(5): 351.

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  目的: 研究蟾酥水提取物对子宫颈癌HeLa细胞黏附、迁移和侵袭能力的抑制作用。方法: 应用MTT法检测蟾酥水提取物对子宫颈癌HeLa细胞活力和细胞黏附能力的影响，划痕实验观察蟾酥水提取物对HeLa细胞运动能力的影响，Transwell小室模型研究蟾酥水提取物对HeLa细胞的迁移和侵袭的抑制作用，免疫印迹法检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达。结果: 100 μmol/L或以上浓度的蟾酥水提取物作用24 h，Hella细胞生存率明显低于对照组（P均<0.05）；20 μmol/L或以上浓度的蟾酥水提取物作用24 h，HeLa细胞黏附率明显低于对照组（P均<0.05）。20 μmol/L或以上浓度的蟾酥水提取物对Transwell小室膜上 HeLa 细胞的运动、迁移、侵袭均有抑制作用。50 μmol/L蟾酥水提取物作用下，HeLa细胞的MMP-9蛋白表达强度比对照组明显减弱。结论 :蟾酥水提取物能抑制HeLa细胞的黏附，阻止其迁移和侵袭，抑制MMP-9的活性可能是蟾酥水提取物体外诱导HeLa细胞发生凋亡的重要作用机制之一。
综合病例报告
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  可逆性后部脑病综合征一例报告

  韩沁

  . 2013, 44(5): 356.

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  可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种新提出的临床脑病综合征，主要表现为头痛、意识障碍、癫痫性发作及视力改变等；且影像表现不够典型，容易误诊。该文分析1例系统性红斑狼疮并PRES的诊治经过，其诊断的关键在于特征性的临床及影像学表现，及时治疗病变可完全逆转，需要临床医师提高认识，及时诊断以及正确治疗。